Diferența dintre atac de inimă și stop cardiac

"Infarctul cardiac" și "stop cardiac" sunt două condiții clinice care sunt adesea folosite sinonim în setările clinice. Cu toate acestea, acestea diferă în funcție de diferite aspecte clinice și patofiziologice. Acest articol ar descrie comparația dintre "atac de inimă" și "stop cardiac". Inima este de fapt sinonim pentru infarctul miocardic (MI). Infarctul miocardic se referă la leziunile din miocard (mușchii inimii). Deteriorarea miocardului se manifestă ca leziuni necrotice. Leziunile necrotice apar datorită indisponibilității oxigenului și a nutrienților în miocard. Miocardul primește oxigen și nutrienți prin vasele de sânge coronariene. În condiții precum ateroscleroza, LDL-colesterolul (lipoproteinele cu densitate scăzută-colesterolul) se depune în endoteliul (cel mai înalt strat al vaselor de sânge) al vasculaturii coronare. Lumenul vaselor de sânge coronariene se îngustează, ceea ce afectează fluxul de sânge în miocard. Această situație duce la apariția genezei MI. Mai mult, îngustarea vaselor de sânge poate să apară datorită plăcilor aterosclerotice. Atunci când arterele coronare sunt blocate de astfel de plăci, aceasta predispune un individ la riscul de atac de cord. Blocarea bruscă rezultă din ruperea plăcilor aterosclerotice în arterele coronare. Simptomele atacului de cord includ durerea toracică și transpirația. Durerea crește cu mobilitatea sau cu o creștere a volumului de muncă pe corp (Demirovic & Myerburg 1994).

Blocarea lumenului arterial se manifestă adesea ca angina instabilă sau atac de cord. Angina instabilă se referă la durerea care rezultă din lipsa de oxigen pentru miocard. Insuficiența cardiacă și angina instabilă sunt grupate împreună ca sindrom coronarian acut (ACS). ACS este gestionat de vasodilatatoare, angioplastie și implantare de stent. Obiectivul tuturor acestor intervenții este de a preveni îngustarea arterelor coronare și de a restabili fluxul de sânge în miocard. Dacă fluxul de sânge este imediat după un atac de cord, deteriorarea permanentă a miocardului este prevenită în majoritatea cazurilor. Dacă atacul implică o arie largă a miocardului, inima nu reușește să se contracteze. Această situație poate duce la stop cardiac. ECG prezintă o înălțime tipică a segmentului ST (Figura 1) (Demirovic & Myerburg 1994).

Atunci când inima nu reușește să se contracte în mod eficient sau se oprește din contractarea totală, condiția este menționată ca stop cardiac sau arest cardiopulmonar. În astfel de situații, debitul cardiac este insuficient pentru a satisface cerințele de oxigen ale diferitelor organe din corpul nostru. În majoritatea cazurilor, organele vitale sunt în primul rând afectate. O perfuzie scăzută în creier duce la accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor (TIA). Aceasta duce la deteriorarea și necroza celulelor cerebrale, ceea ce poate duce în continuare la paralizie. Intervinerea cardiacă este cauzată de defecte ale sistemului de conducere din inimă. Contractele inimii sunt sub influența impulsurilor electrice generate de stimulatoarele cardiace pe miocard. SA și nodul AV generează impulsuri electrice, care se desfășoară asupra musculaturii atriale și ventriculare. Când există defecte în sistemele de conducere (Bundle de fibre de la Purkinje sau His), impulsul nu reușește să se răspândească în mod corespunzător pe miocard. Atria poate bate mai repede decât ventriculii, ducând la fibrilație ventriculară. Această situație este denumită aritmie. Simptomele opririi cardiace includ accident vascular cerebral, TIA, stres respirator și moarte subită. Resuscitarea cardiopulmonară (CPR) se efectuează fie manual, fie prin utilizarea defibrilatoarelor (Figura 3). Obiectivul unei astfel de intervenții este de a revigora conducerea impulsurilor electrice asupra miocardului. Stingerea cardiacă este adesea cauzată de tulburări de bază cum ar fi hipertrofia ventriculului stâng, atac de cord sau blocarea inimii. ECG prezintă o disociere a undei P și a complexului QRS. Mai mult, complexul QRS rămâne adesea inversat (Figura 2) (Rea, Pearce & Raghunathan 2004).

Figura 2: Inversiunea complexului QRS

Figura 3: Abordarea CPR (manuală)

O scurtă comparație între Heart Attack și stop cardiac este descrisă mai jos: