Pneumonia este o afectiune inflamatorie in plamani produsa ca urmare a unei infectii care afecteaza in primul rand alveolele. În general, este cauzată de infecții virale sau bacteriene și de unele boli autoimune care provoacă inflamația. Semnele obișnuite în afara pneumoniei includ febră, frisoane, tuse productivă și durere toracică. Pneumonia este, în general, clasificată în două tipuri - pneumonie comunitară și pneumonie nozocomială (spital dobândită). În primul caz, agenții patogeni cauzali sunt în primul rând viruși și bacterii gram pozitive, în timp ce în ultimul caz agenții patogeni cauzali sunt în primul rând organisme gram-negative. Cele mai frecvente bacterii implicate sunt Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, și Haemofilia influenzae. Uneori, în pneumonia obișnuită a spitalelor, există implicarea Pseudomonas sp. de asemenea. Dacă nu sunt tratate, bacteriile pot avea acces la vasele de sânge și pot duce la o formă de septicemie (infecție a sângelui) numită bacteremie care poate duce la afectarea organelor finale și, în final, la deces.
Mecanismul general de dezvoltare a pneumoniei include intrarea virusilor și a bacteriilor din gât și nazofaringe în plămâni, unde atrage macrofagele alveolare și neutrofilele pentru a iniția reacții imune care distrug microorganismele. Cu toate acestea, în timpul acestor reacții, se activează citokinele (semnale ale sistemului imunitar) care potențează macrofagele să se infiltreze în regiunile infectate și să provoace inflamații ulterioare. Aceste celule inflamatorii și bacteriile sau virusurile formează baza pneumoniei. Eliberarea citokinelor este responsabilă de febra, frisoanele și oboseala asociată cu pneumonia. Cuantificarea și amploarea pneumoniei se face prin examinări radiologice și teste de sânge. Conținutul de proteine C-reactive (citokine) din sânge este măsurat pentru a estima severitatea infecției și probabilitatea apariției sepsisului.
Pneumonia, indiferent dacă este achiziționată în comunitate sau spital dobândită, este administrată de antibioticele din clasa beta lactamică care include penicilina și cefalosporina. Ca regulă a pneumoniei dobândite în comunitate, sunt tratate cu cefalosporină de primă generație, deoarece sunt suspectate implicarea organismelor gram pozitive, în timp ce în cazul infecțiilor dobândite în spital se utilizează cefalosporină de generația a treia datorită implicării agenților patogeni gram negativi.
Afectarea pneumoniei este un tip de pneumonie care nu este cauzată de agenții patogeni tradiționali ai pneumoniei "tipice". Agenții patogeni responsabili pentru pneumonia atipică sunt Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, virusul sincițial și virusul gripal A. Prin urmare, microorganismele implicate ar putea fi bacterii, ciuperci, protozoare sau viruși. Numele a fost inventat atât din cauza caracteristicilor sale clinice tipice care l-au distins de pneumonia lobară tipică. Simptomele cheie ale pneumoniei atipice sunt febra, cefaleea, transpirația și mialgia împreună cu bronhopneumonia. Atipica pneumonie este tratat cu clasa de macrolide de antibiotice, cum ar fi claritromicina sau eritromicina. Penicilina sau cefalosporinele sunt eficiente deoarece majoritatea acestor agenți patogeni atipici nu au peretele celular în care o penicilină sau cefalosporină își exercită acțiunile antimicrobiene.
O comparație detaliată a pneumoniei și a pneumoniei atipice este prezentată mai jos:
Caracteristici clinice | Pneumonie | Atipic pneumonie |
Tipul de microorganisme implicate | Mai întâi bacteriene, pot fi viruși | ar putea fi bacterii, ciuperci, protozoare sau viruși |
Specii de microorganisme implicate | Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, și Haemofilia influenzae | Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, virusul sincițial și virusul gripal A |
Prezentare radiologică | Lobar pneumonie cu consolidare lobară Infiltrarea nu este observată în regiunea perihilară și este localizată central în lobi și nu spre periferie. Orice lobi pot fi afectați | Lobar consolidarea absentă, deoarece implică zone restricționate de plămâni. Deseori, se reflectă o infecție primară înainte de dezvoltarea unor caracteristici ale pneumoniei atipice. Această fază se numește și pneumonia ocultă. Infiltrarea începe în regiunea perihilară și se extinde până la periferie și nu se limitează la lobi. Lobii mai slabi sunt afectați în mod predominant; cu toate acestea, pot fi implicați și alți lobi. |
Semne fizice | Febra poate fi prezentă | febra, cefaleea, transpirația și mialgia sunt frecvente |
Variabile haemato- logice | Numărul de celule WBC crește | Numărul WBC este normal |
Cantitatea și natura sputei | Spută în vrac cu tuse productivă | Sputa este fie ușoară sau absentă și produce tuse neproductivă |
Regimul de tratament | Infecție tratată cu penicilină sau cefalosporină | Infecție tratată cu claritromicină sau eritromicină Nu răspunde la sulfonamide sau la beta-lactame |
Implică infecția tractului respirator superior | Nu intotdeauna | Frecvent și asociată cu o tuse iritantă |
Aspirația implicată | Poate fi cauzată de aspirarea microbilor pentru tractul intestinal | Niciodată nu a fost cauzată de aspirație |
Mediul care stimulează pneumonia | Non specific | Medii cu climatizare unde sistemele de climatizare nu sunt menținute. |
Prezența simptomelor pulmonare suplimentare | Nu | da |