Diferența dintre gastrita acută și cronică

Acută vs. Gastrită cronică Gastrita cronică vs. Acute cauze gastrite, simptome, diagnostic și management
 

Gastrita este inflamația mucoasei gastrice. Este, practic, un diagnostic histologic, deși este uneori recunoscut la endoscopia gastro-esofagiană superioară (UGIE). În funcție de debutul procesului bolii, acesta este clasificat ca gastrită acută și cronică. Acest articol evidențiază diferențele dintre gastrita acută și cronică în ceea ce privește definiția, relația temporală, etiologia, modificările macroscopice și microscopice, caracteristicile clinice, complicațiile și managementul.

Gastrita acută

Este inflamația acută a mucoasei stomacului, care este adesea erozivă și hemoragică. Cauzele comune sunt utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), corticosteroizi, expunerea la substanțe chimice luminale cu acțiune directă, cum ar fi alcoolul, stresul cum ar fi arsurile severe, infarctul miocardic și leziunile intra-craniene și în timpul perioadei postoperatorii, ischemie.

Endoscopic se caracterizează prin hiperemie difuză a mucoasei cu eroziuni multiple și mici, superficiale și ulcere. Microscopia relevă leziuni epiteliale de suprafață și denudație și necroză variabilă a glandelor superficiale. Se poate observa hemoragia la lamina propria. Celulele inflamatorii nu sunt prezente în număr mare, deși neutrofilele sunt predominante.

În cazuri ușoare, pacienții sunt, de obicei, asimptomatici sau pot prezenta simptome ușoare de dispepție. În cazurile moderate până la severe, pacientul prezintă dureri epigastrice, greață, vărsături, hematemeză și melena. În cazuri severe, pacientul poate să fi dezvoltat ulcerații profunde și perforații ca complicații.

Gestionarea gastritei acute, direcționată în principal către cauza principală. Tratamentul simptomatic pe termen scurt cu antiacide și supresia acidă cu inhibitori ai pompei de protoni sau antiemetice pot fi necesare.

Gastrita cronică

Este definită histologic ca o creștere a numărului de limfocite și a celulelor plasmatice din mucoasa gastrică. Conform etiologiei, este clasificat ca tip A, care este de origine autoimună, tip B este cauzat de infecția cu Helicobacter pylori și există câteva cauze ale nici unui tip a cărui etiologie nu este cunoscută.

Endoscopic, mucoasa poate părea a fi atrofizată. Microscopia relevă infiltratul limfo-plasmatic în mucoasa din jurul celulelor parietale. Neutrofilele sunt rare. Mucoasa poate prezenta modificări ale metaplaziei intestinale. În stadiul final, mucoasa este atrofizată cu celule parietale absente. În infecția cu H. pylori, organismul poate fi observat.

Majoritatea pacienților cu gastrită cronică sunt asimptomatici. Unii pacienți pot prezenta disconfort ușoară, durere, greață și anorexie epigastrică. La examinarea endoscopică, pot să nu existe caracteristici sau poate fi observată pierderea pliurilor normale. Deoarece acești pacienți prezintă un risc crescut de carcinom gastric, poate fi adecvată examinarea endoscopică. Pacienții cu gastrită de tip A pot avea dovezi ale altor autoimunități specifice organelor, în special a bolii tiroidiene.

Deoarece majoritatea pacienților sunt asimptomatici, nu au nevoie de tratament. Pacienții cu dispepsie pot beneficia de eradicarea H. pylori.