Diferența dintre leziunea acută a rinichilor (AKI) și boala renală cronică (CKD)

Diferența cheie - Accident vascular cerebral acut (AKI) vs boala renala cronică (CKD)
 

Leziuni acute la rinichi (AKI) apare ca o pierdere bruscă de funcție a rinichilor de la ore la săptămâni și este de obicei reversibilă (dar nu invariabil). Boala renala cronica (CKD) apare ca urmare a pierderii progresive a functiei renale pe o perioada de luni sau ani, ceea ce duce la daune ireversibile. Acesta este diferența cheie între leziuni acute la rinichi și afecțiuni renale cronice. Alte diferențe dintre aceste două vor fi discutate în acest articol.

Ce este leziunea acută a rinichilor (AKI)?

Insuficiența renală acută a înlocuit acum termenul Insuficiență renală acută (ARF). AKI este potențial tratabilă; totuși, o reducere mică a funcției renale are un prognostic negativ. Definiția comună a AKI pentru practică, cercetare și sănătate publică este după cum urmează.

Creșterea sCr cu ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) în 48 de ore; sau

Creșterea sCr la ≥ 1,5 ori valoarea inițială, care este cunoscută sau presupusă a fi apărut în primele 7 zile; sau

Volumul de urină < 0.5ml/kg/hr for 6 hours

Două definiții similare; RIFLE - Risc, Eșecul de deteriorare, Pierderea funcției, Boala renală în stadiu final și AKIN - Rețeaua de leziuni acute la rinichi au fost de asemenea propuse și validate pentru definirea și stadializarea AKI.

Semne si simptome

Există mai multe semne și simptome asociate cu leziuni acute la rinichi.

Piele: Livido reticularis, erupție cutanată maculopapulară, semne de urmărire

Ochi: Keratită, icter, mielom multiplu, semne de diabet zaharat și hipertensiune arterială

urechile: Pierderea auzului

Sistemul cardiovascular: Ritmuri neregulate, murmure, frecare pericardică de frecare

Abdomen: Masă pulsatilă, sensibilitate abdominală, edem

Sistemul pulmonar: Rales, hemoptizie

Eșantionul de rinichi patologic arătând o paloare marcată a cortexului, în contrast cu zonele mai întunecate ale țesutului medular supraviețuitor.

Ce este boala renala cronica (CKD)?

În conformitate cu orientările naționale privind rinichii, CKD poate fi definită ca,

Leziuni ale rinichilor pentru ≥ 3 luni, definite prin anomalii structurale sau funcționale ale rinichiului, cu sau fără scăderea ratei de filtrare glomerulară (GFR) manifestată fie prin anomalii patologice, fie prin markeri ai leziunilor renale, incluzând anomalii ale compoziției sângelui sau urinei , sau anomalii ale testului de imagistică.

GFR < 60ml/min/1.73m² pentru ≥ 3 luni, cu sau fără leziuni renale.

Semne si simptome

Semne de acidoză metabolică, edem - periferică și pulmonară, hipertensiune arterială, oboseală, pericaridită, encefalopatie, neuropatie periferică, sindrom picior neliniștit, simptome gastrointestinale, manifestare cutanată, malnutriție, disfuncții trombocite sunt semne și simptome ale CKD.

Care sunt diferențele dintre leziunea acută a rinichilor și boala renala cronică?

Cauze ale leziunii renale acute și afecțiunilor renale cronice

AKI: AKI apare datorită reducerii bruște a funcției renale de la ore la săptămâni.

CKD: CKD apare din cauza pierderii progresive a funcției renale.

Reversibilitate

AKI: AKI este reversibilă de cele mai multe ori.

CKD: CKD nu poate fi revizuită.

Etiologia leziunii renale acute și a bolii renale cronice

AKI: Etiologia AKI poate fi împărțită în 3 categorii; pre-renală (cauzată de perfuzia renală scăzută), renal intrinsecă (cauzat de un proces în rinichi) și post-renală (cauzată de drenajul inadecvat al urinei distal la rinichi)

CKD: CKD poate fi o manifestare a altor boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea sau glomerulonefrita.

Diagnosticul leziunilor acute ale rinichilor și bolilor renale cronice

AKI: Diagnosticul precoce al AKI poate fi dificil folosind biomarkeri tradiționali, cum ar fi cratinina serică, deoarece durează mai mult de 48 de ore pentru a apărea în ser după leziuni. Prin urmare, pentru AKI sunt necesare biomarkeri mai sensibili și mai specifici.

CKD: CKD poate fi diagnosticat cu teste de laborator convenționale.

Referințe:

K / DOQI ghiduri clinice pentru boala cronică de rinichi: evaluare, clasificare și stratificare. Am J Disney Dis, 39, S1-266.

Boala renala: Imbunatatirea rezultatelor globale (KDIGO) Grupul de lucru pentru ranirea acuta a rinichilor. KDIGO Ghid de practică clinică pentru leziuni acute la rinichi. Suplimentele internaționale pentru rinichi 2, 18-20.

ARORA, p. 2015. Boala renala cronica [Pe net]. Disponibil: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [Accesat 13 iunie 2016].

BIRUTH, T. 2015. Leziuni renale acute [Pe net]. Disponibil: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [Accesat 13 iunie 2016].

CRUZ, D. N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Revizuirea clinică: RIFLE și AKIN-time pentru reevaluare. Îngrijirea Crit, 13, 211.

WAIKAR, S. S. & BONVENTRE, J. V. 2009. Cinetica creatininei și definiția leziunii renale acute. J Am Soc Nephrol, 20, 672-9.

Image Courtesy

"Blausen 0592 Afecțiuni renale" Prin personalul Blausen.com. "Galeria Blausen 2014". Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10.15347 / WJM / 2014.010. ISSN 20018762. - (Activitate proprie, CC BY 3.0) prin Commons Wikimedia

"Rinichi - necroză corticală acută" Haymanj - Lucrare proprie (fotografie proprie) (Domeniul Public) prin Commons Wikimedia