Metadonă vs. Suboxone

Suboxone și Metadona sunt utilizate pentru a trata pacienții cu dependență de opioide sau dependență. Sunt ambii opioizi sintetici.

Suboxone este agonist partial de opiacee (adică efectele sale sunt limitate chiar și atunci când sunt luate în doze mari), dar metadona este un agonist complet de opiacee. Implicațiile acestui lucru sunt următoarele avantaje și dezavantaje:

• Suboxone este mult mai greu de abuzat, astfel încât pacienții au voie să-l ia acasă. Dar metadona poate fi abuzată, așa că atunci când pacienții încep tratamentul, trebuie să călătorească în fiecare zi la o clinică pentru a-și lua medicamentele. În etapele ulterioare ale tratamentului sunt permise doze de metadonă la domiciliu.
• Pentru persoanele cu obiceiuri mari de opiacee și dependență gravă, Suboxone nu poate oferi o ameliorare eficientă a simptomelor de sevraj. Metadona funcționează mai bine pentru astfel de indivizi.
• Suboxone este, în general, mai puțin dependent de metadonă.
• Simptomele de întrerupere a detoxifierii Suboxone sunt, în general, mai puțin severe decât detoxifierea metadonei.
• Riscul unei supradoze fatale la Suboxone este mai mic decât în ​​cazul metadonei.

Ingredientul activ din Suboxone este buprenorfina, în timp ce metadona este numele substanței active care este ingredientul activ al medicamentului cu același nume.

Diagramă de comparație

Metadonă comparativ cu tabelul comparației Suboxone

Metadona	Suboxone
Riscul de dependență	Înalt	Mai puțin decât metadona
Risc de supradozaj fatal	Înalt	Scăzut
Eficacitatea pentru persoanele dependente	Înalt	Scăzut până la mediu
Plafonul de efect	Nu (prin urmare, dozele sunt strict monitorizate)	Da (efectele medicamentului sunt limitate chiar și atunci când sunt administrate în doze mari)
Preț	Mai ieftin decât Suboxone; generice disponibile	Mai costisitoare decât metadona
Dozare	Doza monitorizată îndeaproape într-un program de tratament în ambulatoriu; majoritatea pacienților în programele de tratament în ambulatoriu necesită 50-100 mg pe zi	Disponibil în doze sublinguale de 2 mg, 4 mg, 8 mg și 12 mg
Ingredient activ	Metadona	Buprenorfina și naloxona
Formulare	Disponibil sub formă de tablete, tablete dispersabile, soluție orală (lichid) și sub formă de injecție.	Film sublingual. Suboxone nu mai este disponibil sub formă de tablete.
Producător	Eli Lilly și Compania (printre altele)	Reckitt Benckiser
Aprobarea FDA	1947	2002
Populații speciale	Metadona este grija standard pentru femeile gravide și sa demonstrat că reduce consumul ilicit de opiacee.	De preferat la metadonă pentru pacienții cu risc crescut de toxicitate (de exemplu, utilizatorii vârstnici, benzodiazepine), adolescenți și adulți tineri

Cuprins: Metadonă vs. Suboxone

• 1 Mecanism de acțiune
  • 1.1 Metabolism
• 2 Dozaj
• 3 Efecte secundare
• 4 Preparare / Formă
  • 4.1 Suboxone Film
• 5 Referințe

Mecanism de acțiune

Buprenorfina din Suboxone este un analgezic puternic (analgezic) similar cu alte opioide, cum ar fi morfina, codeina și heroina, dar produce efecte mai puțin euforice și, prin urmare, poate fi mai ușor să nu mai luați. Buprenorfina funcționează în creier ca agonist parțial de opiaceu. Acesta înlocuiește opiul pe care utilizatorul a abuzat-o, umplând receptorii de opiacee în creier și păstrându-i să nu simtă simptome de sevraj. Naloxona este inclusă în formulă pentru a împiedica oamenii să injecteze și să abuzeze de medicamente. Este un antagonist de opiacee care blochează efectele opioidelor, cum ar fi morfina, codeina și heroina. Naloxonul rămâne inactiv dacă este utilizat subtil (sub limbă). Cu toate acestea, în cazul în care este strivit și injectat, în timp ce încerca să abuzeze de medicamente, naloxona devine activă în creier și cauzează, într-o persoană dependentă de opiacee, sentimente imediate de retragere.

Metadona este un agonist plin de opiacee. Metadona se leagă de receptorul de opiacee în cazul în care metadona imită endorfinele, menținându-i pe utilizator să simtă simptome de sevraj.

Metabolism

Metadona și Suboxone sunt metabolizate prin ficat. Suboxona este eliminată în principal prin excreția în bilă. Are un metabolism lent și o solubilitate foarte înaltă a grăsimilor, făcând o durată mai lungă. Timpul de înjumătățire prin eliminare al buprenorfinei este de 20-73 ore, cu o medie de aproximativ 37 de ore.

Metadona are un timp de înjumătățire tipic de eliminare de 15 până la 60 de ore, cu o medie de aproximativ 22 de ore. Un timp de înjumătățire mai mare permite frecvent administrarea o dată pe zi în programele de dezintoxicare și întreținere a opioidelor. Pacienții care metabolizează rapid metadona rapid, pe de altă parte, pot necesita administrarea de două ori pe zi pentru a obține o ameliorare suficientă a simptomelor, evitând în același timp vârfurile și suprapunerile excesive în concentrațiile sanguine și efectele asociate.

Dozare

Suboxona poate fi luată acasă deoarece este mult mai greu să abuzeze, dar din moment ce metadona poate fi abuzată, pacienții trebuie să călătorească în fiecare zi pentru a-și lua medicamentele. Această cerință poate fi relaxată, iar pacienților li se pot administra doze la domiciliu în momentul în care încep să se recupereze. Suboxonă este disponibil în doze sublinguale de 2 mg și 8 mg. Administrarea dozelor de metadonă în cadrul unui program de tratament în ambulatoriu este monitorizată îndeaproape cu administrarea dozelor zilnice. Majoritatea pacienților aflați în programele de tratament în ambulatoriu au nevoie de 80-125 mg / zi de metadonă sau mai mult și necesită tratament pe o perioadă nedeterminată de timp, deoarece întreținerea cu metadonă este un tratament corectiv, dar nu un tratament curativ pentru dependența de opiacee. Pentru tratamentele curative, consultați resursele de dezintoxicare și Narcotics Anonymous.

Efecte secundare

Suboxona poate provoca dependență de droguri. Ea poate crește efectele altor medicamente care cauzează somnolență, inclusiv antidepresive, alcool, antihistaminice, sedative, alte analgezice, medicamente pentru anxietate și relaxanți musculare. Suboxone poate provoca reacții adverse grave, cum ar fi reacția alergică (dificultăți la respirație, închiderea gâtului, umflarea buzelor, a limbii sau a feței sau urticarie); respirație lentă; amețeli sau confuzii; sau probleme hepatice cum ar fi îngălbenirea pielii sau a ochilor, urină colorată la culoare, scaune de culoare deschisă (mișcări ale intestinului), scăderea apetitului pentru câteva zile sau mai mult, greață sau dureri de stomac mai mici. Celelalte reacții adverse includ: greață și vărsături; somnolenţă; ameţeală; durere de cap; pierderea memoriei; inhibarea cognitivă și neuronală; creșterea transpirației; mâncărime, uscăciunea gurii, mioză (constricție a pupilei), hipotensiune ortostatică, insuficiență sexuală, retenție urinară.

Metadona are de asemenea efecte secundare grave similare reacției alergice: urticarie, dificultăți la respirație, umflarea feței, buzelor, limbii sau gâtului; respirație superficială; halucinații sau confuzii; dureri în piept, amețeli, leșin, batai de inimă rapide sau bateți; sau probleme de respirație, senzație de lumină-cap, sau leșin. Efectele secundare mai puțin grave ale metadonei pot include: senzație de anxietate, nervozitate sau neliniște; insomnie; senzație de slăbiciune sau somnolență; gură uscată; greață și vărsături; diaree; constipație; vedere încețoșată; insomnie; pierderea poftei de mâncare; sau insuficiență sexuală. Metadona poate crește efectele alcoolului, care ar putea fi periculoase.

Prepararea / Forma

Suboxone este disponibil sub formă de tablete și film de dizolvare (Suboxone Film). Metadona este disponibil sub formă de tablete, tablete dispersabile, soluție orală lichidă și sub formă de injecție.

Suboxone Film

În plus față de comprimatul sublingual, Suboxone este comercializat sub formă de film sublingual, disponibil în ambele doze de 2 mg / 0,5 mg și 8 mg / 2 mg. Producătorii companiei Suboxone, Reckitt Benckiser, susțin că filmul are anumite avantaje față de tableta tradițională prin faptul că se dizolvă mai rapid și, spre deosebire de tabletă, aderă la mucoasa orală sub limbă, împiedicându-i să fie înghițită sau căzută; că pacienții își favorizează gustul față de tabletă; că fiecare bandă de film este înfășurată individual într-o pungă compactă cu doză unică, care este rezistentă la copii și ușor de transportat și că este interschimbabilă din punct de vedere clinic cu comprimatul Suboxone și poate fi, de asemenea, administrată o dată pe zi. Filmul descurajează abuzul și abuzul, deoarece filmul subțire de hârtie este mai greu de zdrobit și snortat. De asemenea, pe fiecare pungă este imprimat un cod de 10 cifre care ajută la facilitarea numărului de medicamente și, prin urmare, servește la descurajarea deturnării pe piața drogurilor ilegale.

Referințe

• Informații despre medicamente cu metadonă - NIH.gov
• Suboxone Information - Drugs.com
• Informații despre metadonă - Drugs.com
• Wikipedia: Buprenorfina
• Wikipedia: metadonă # mecanismul de acțiune