Diferența dintre crucea albastră și scutul albastru

Poate fi cunoscut astăzi ca cel mai mare și cel mai vechi grup de plătitor din Statele Unite, dar Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) a fost două organizații diferite.

Unul a fost numit Asociația Albastră, iar celălalt este Asociația Planurilor Blue Shield.

Acești doi au avut căi separate de căi de dezvoltare care s-au intersectat când au fuzionat în 1982, formând BCBSA.

În prezent, BCBSA are cel puțin 106 milioane de membri în întreaga țară (plus teritoriile sale federale). Companiile membre au contracte cu mai mult de 96% din spitalele națiunii, iar peste 93% din toți doctorii aparțin rețelei BCBSA ⁽¹⁾.

Comparativ cu cifrele postate de alți asigurători, BCBSA rămâne neegalat.

Cu o largă acoperire a asociației, este greu de imaginat că, acum un secol, asigurarea medicală nu era o opțiune. Nu exista.

Accesul la asistența medicală de calitate a fost limitat, majoritatea americanilor obișnuiți, care nu și-au putut permite acest lucru.

Spitalele și medicii nu aveau resurse financiare pentru anumite practici, soluții și tehnologii medicale.

Dar, datorită în mare parte companiilor Blue Cross și Blue Shield, sa născut conceptul de asigurări de sănătate, care a beneficiat de societatea americană în nenumărate moduri.

Din practicile de grup pre-plătite în care membrii planului au obținut acces la o serie de servicii medicale printr-o rețea selectată de furnizori, Blue Cross și Blue Shield au pregătit calea pentru asigurarea de sănătate așa cum o știm astăzi.

Fără îndoială, ambele au jucat, de asemenea, roluri importante în creșterea nivelului de acoperire a asigurărilor de sănătate între anii 1940 și 1955, în care segmentul populației cu acoperire a crescut de la mai puțin de 10% la aproape 70% ⁽²⁾.

Crucea albastră

Albastru Crucea a fost format primul, cu rădăcinile sale datând din 1929. Acesta a fost conceput pentru a oferi o acoperire prepaid pentru serviciile de spital de îngrijire.

Planul sa bazat, de fapt, pe un prototip creat de Justin Ford Kimball. Kimball a fost vicepreședinte al instituțiilor de îngrijire a sănătății la Universitatea Baylor din Dallas, Texas, când a venit cu un plan care le-a acordat profesorilor 21 de zile de îngrijire a îngrijirii spitalicești pentru un cost de doar 6 dolari pe an ⁽³⁾. Acesta este considerat pe scară largă primul plan de plată în avans în lume în domeniul îngrijirii spitalicești. A fost capturată rapid, adoptată inițial de alte grupuri de angajați din Dallas înainte de a se răspândi la scară națională.

Din mai mult de 1.300 de membri, membrii Blue Cross au ajuns la 35.000 până în 1933, timp în care planurile Blue Cross aveau 16 ani ⁽⁴⁾.

Din ce în ce mai multe planuri au fost introduse în anii care au urmat, iar în 10 ani Blue Cross a acoperit deja 3 milioane de persoane ⁽²⁾.

Planurile au devenit recunoscute pe întreg teritoriul țării de simbolul Crucii Albastre, care, după cum a afirmat un istoric, "sa perpetuat ca o forță unificatoare" ⁽²⁾.

Originile acestui simbol sunt date din 1934, când E.A. van Steenwyk ia însărcinat pe Joseph Binder, un artist vienez, să creeze un poster cu o cruce grecească albastră solidă pe care să o picteze. Steenwyk, care la acea vreme era secretar executiv al Asociației de servicii spitalicești, a folosit designul ca element de identificare a programului de spitalizare al companiei și a planurilor de sănătate.

În 1939, Asociația Spitalului American (AHA) a lovit simbolul Crucii Albastre ca o emblemă pentru toate planurile de sănătate care respectă standardele din Statele Unite.

Până în 1960, însă, Asociația Albastră a înlocuit comisia AHA. Crucea Albastră și-a încheiat legăturile cu AHA în 1972, iar în 1973 sigiliul AHA care a apărut de-a lungul simbolului Crucii Albastre a fost înlocuit cu o siluetă a unei figuri umane stilizate pentru a simboliza umanitatea.

Scutul albastru

Primul plan oficial al scutului albastru a apărut în 1939 în California, la zece ani după ce Blue Cross a fost înființată.

În timp ce Blue Cross sa concentrat pe îngrijirea spitalului, Blue Shield a fost dezvoltat ca o modalitate de acoperire a serviciilor medicilor.

Conceptul din spatele acestui plan a fost inspirat de angajatorii taberelor miniere și lombare situate în Pacificul de Nord-Vest.

Pericolele legate de locul de muncă au făcut ca lucrătorii să fie predispuși la boli cronice, precum și răniri grave, ceea ce face ca îngrijirea medicală ușor accesibilă și accesibilă să fie o necesitate.

Angajatorii au făcut acest lucru posibil, plătindu-i medicilor o taxă lunară pentru serviciile lor medicale.

Aranjamentul a dat naștere la "birouri de servicii medicale", care au reunit medici pentru a oferi acest tip de serviciu.

Medicii din județul Pierce au organizat primul birou de asistență medicală - biroul medical Pierce Country - din Tacoma, Washington, în 1917. Biroul există până în prezent, deși se numește Regence BlueShield.

Acest sistem de pionierat a pus bazele pentru Blue Shield, care a fost construit în jurul scopului de a rambursa serviciile prestate de medici.

Simbolul "Blue Shield" a fost creat în același an în care a fost introdus formal planul Shield Blue. Carl Metzger, șeful Planului Blue Shield din Buffalo, New York, și-a comandat proiectul.

Simbolul, care conține un șarpe și insigna Corpului Medical al SUA, a fost menită să reprezinte acest nou plan de servicii medicale și să stabilească legătura acestuia cu planul spitalului însoțitor. Imediat după lansare, a devenit un element în creștere în planurile Blue Shield.

Printre cei care au adoptat Scutul Albastru a fost Planul de Asistență Medicală asociat, care a început să utilizeze simbolul în 1948. Acest grup de nouă planuri ar deveni mai târziu cunoscut sub numele de Asociația Națională a Planurilor Blue Shield.

Crucea albastră și scutul albastru

Blue Cross și Blue Shield au fuzionat în 1982, iar de atunci Blue Cross Blue Shield Association a lucrat pentru a oferi o acoperire personalizată a sănătății în fiecare stat și teritoriu federal. Acum acoperirea sa se extinde la aproape unul la trei americani.

Asociația este compusă din 36 de companii și organizații de asigurări de sănătate din S.U.A. Aceste francize funcționează independent de asociație și sunt bazate pe comunitate.

În calitate de licențieri, aceștia oferă planuri de asigurări de sănătate sub mărcile fiecărei asociații și în anumite regiuni. Formele de acoperire pot diferi, dar locuitorii din fiecare stat se pot bucura de acces la un fel de acoperire.

În plus, companiile Blue Cross și Blue Shield se numără printre principalii parteneri guvernamentali din S.U.A. în administrarea Medicare, un program de sănătate conceput pentru persoanele cu handicap și populația în vârstă.

Parteneriatul datează din anii 1960, când proiectul de lege privind Medicare a fost semnat în legea președintelui Lyndon B. Johnson. Guvernul sa bazat pe infrastructura stabilită a organizațiilor Blue Cross și Blue Shield pentru a menține noul program care să nu fie prea prohibitiv.

Lansat cu succes în 1966, Medicare a început cu peste 19 milioane de participanți. În prezent, serviciile Blue Cross și Blue Shield ajung la un număr estimat de 42 de milioane de participanți la Medicare ⁽²⁾. Sistemul Blue, de fapt, procesează cel mai mare număr de revendicări Medicare din întreaga țară ⁽⁴⁾.

Planurile Blue Cross Blue Shield acoperă, de asemenea, peste 50% din angajații guvernului de stat și pensionari, precum și familiile lor prin Programul angajaților federali. Programul, care a fost creat în urma adoptării Legii federale a angajaților pentru sănătate, are circa 5,6 milioane de membri ⁽¹⁾.

Niciun alt transportator național nu acoperă atât mulți lucrători și pensionari, cât și familii, așa cum procedează sistemul albastru. Acest lucru nu este surprinzător deoarece atât Blue Cross, cât și Blue Shield au făcut ca organizarea să devină o prioritate încă de la înființare, încurajând forța de muncă americană să participe activ la sistemul de sănătate.

În ansamblu, înscrierea în planurile Blue Cross și Blue Shield a înregistrat o creștere, numărul total al membrilor fiind de 34 milioane în 1996 și a ajuns la 88 milioane în 2003 ⁽⁴⁾.

Cazul cu California

Blue Cross și Blue Shield pot fi îmbinate sub Asociația Albastră și Blue Shield în majoritatea statelor. În California, cu toate acestea, Anthem Blue Cross și Blue Shield din California sunt două companii de asigurări de sănătate separate și concurente, cu rețele mari.

Disponibil în toate județele, Organizația furnizorilor preferați (PPO) și Organizația de întreținere a sănătății (HMO), rețelele HMO constau din aproximativ 400 de spitale și aproximativ 50.000 de medici ⁽⁵⁾.

Diferența majoră dintre acestea constă în faptul că Anthem Blue Cross este un operator de transport profit, în timp ce Blue Shield este o organizație non-profit.

Anthem Blue Cross este, de asemenea, mai mare în ceea ce privește membrii (până în prezent, ea are aproximativ 8,3 milioane enrollees) și numărul de cereri de asigurări de sănătate ^{(6) (7)}.

Compania se ocupă de grupul individual, mic, grup mare și de vârf, oferind o gamă completă și variată de opțiuni care includ dentare, dizabilități, viziune și acoperire de viață.

În plus, Comitetul Național pentru Asigurarea Calității a oferit Anthem Blue Crossfullaccreditation, făcându-l singurul PPO din stat să câștige vreodată această recunoaștere ⁽⁸⁾.

Ca entitate nonprofit, Blue Shield din California este mare pe valorile etice și pe redobândirea comunității. Uneori, acesta oferă reduceri de wellness și credite membrilor.

Și ca unul dintre membrii independenți ai Asociației Blue Shield, organizația are acces la rețeaua Blue Shield HMO și PPO, permițându-i să ofere prețuri accesibile celor din grupul mic, supliment Medicare și piețe individuale.

Chiar dacă au fost dezvoltate ca entități separate cu obiective distincte, Blue Cross și Blue Shield au fost de mult timp o parte din călătoriile multor americani în domeniul sănătății. Ei și-au găsit drumul în case și birouri în Statele Unite. Și sunt aici să rămână, oferind membrilor lor o îngrijire medicală adecvată și de calitate, încurajând legăturile cu spitalele și medicii și căutând în mod constant modalități de a-și îmbunătăți serviciile și de a le face mai accesibile chiar și mai multor americani.