Diferența dintre HMO și EPO

HMO vs EPO

HMO și EPO sunt ambele scheme de asigurări de sănătate. HMO este o organizație de întreținere a sănătății, iar EPO este o organizație exclusivă de furnizori. Există mai multe diferențe tehnice între HMO și EPO.

Atunci când ia în considerare diferența, HMO poate fi denumit ca produs asigurat, ceea ce înseamnă că societatea de asigurări va plăti costurile creanței. Pe de altă parte, OEP poate fi numit ca produs auto-asigurat, unde angajatorul trebuie să plătească costurile.

În ceea ce privește flexibilitatea, Organizația Furnizorului Exclusiv este mai flexibilă decât Organizația de Menținere a Sănătății. În cazul Asigurării Organizației de Asistență Medicală, este necesară o sesizare din partea medicului de îngrijire medicală primară. PCP este cel care administrează toate serviciile medicale și oferă recomandări. Dimpotrivă, pentru asigurarea exclusivă a furnizorilor de servicii, nu este nevoie de o sesizare de la un medic primar.

Un HMO impune, de asemenea, ca persoana asigurată să rămână în rețeaua furnizorilor. Acest lucru este la fel cu asigurarea EPO, prin urmare, nu există o acoperire în afara rețelei pentru ambele sisteme de asigurare.

Un plan HMO are în general o rețea vastă de medici, în timp ce OEP are doar o rețea limitată de medici.

Atunci când se compară primele, OEP are o primă mai mică decât HMO. HMO este determinat pe bază de capitalizare, în timp ce OEP se bazează pe serviciile furnizate. Atunci când se analizează acoperirea acestora, OEP este mai potrivit pentru zonele rurale.

Organizația de întreținere a sănătății este reglementată de legile și regulamentele HMO. Legea privind securitatea veniturilor din pensie pentru angajați reglementează organizația exclusivă a furnizorilor.

Rezumat:

1. Organizația Furnizor Exclusiv este mai flexibilă decât Organizația de Menținere a Sănătății.

2. În cazul asigurării unei organizații de întreținere a sănătății, este necesară o sesizare din partea medicului primar. O trimitere de la un medic primar nu este necesară pentru asigurarea EPO.

3. HMO poate fi numit ca produs asigurat, ceea ce înseamnă că societatea de asigurări va plăti costurile creanței. EPO poate fi numit ca produs auto-asigurat, unde angajatorul trebuie să plătească costurile.

4. Atunci când se compară primele, OEP are o primă mai mică decât HMO.

5. Planul Organizației de Menținere a Sănătății are, în general, o vastă rețea de medici, în timp ce Organizația Furnizorului Exclusiv are o rețea limitată de medici.

6. Spre deosebire de HMO, EPO este mai potrivit pentru zonele rurale.