Diferența dintre HCPCS și CPT

HCPCS vs. CPT

Terminologia procedurală actuală (sau CPT) este un set de coduri menținut de Asociația Medicală Americană (AMA) prin Panelul Editorial al CPT. Acesta a fost conceput pentru a descrie cu precizie serviciile medicale, chirurgicale și de diagnosticare. Este, de asemenea, utilizat ca o formă de comunicare uniformă între medici, coderi, pacienți, organizațiile de acreditare și cei care plătesc pentru scopuri administrative, financiare și analitice anumite proceduri și servicii medicale.

Pe de altă parte, sistemul de codificare a procedurii comune pentru sănătate (sau HCPCS) este un set de coduri de procedură pentru sănătate bazate pe CPT. Acesta a fost conceput pentru a furniza un sistem de codificare standardizat pentru a descrie anumite elemente și servicii care sunt furnizate în momentul livrării asistenței medicale. Este o formă necesară de codificare pentru oricine care efectuează Medicare, Medicaid și alte programe de asigurări de sănătate pentru a se asigura că cererile de asigurare sunt procesate eficient.

CPT funcționează în trei categorii: codurile CPT standard, codurile CPT specifice pentru măsurarea performanței și codurile CPT specifice pentru tehnologiile emergente. Pe de altă parte, HCPCS funcționează pe trei nivele separate: Nivelul I este codificarea numerică CPT a AMA; Nivelul II constă în coduri alfanumerice care includ serviciile non-medic (de exemplu, serviciile de ambulanță și dispozitivele protetice); Codurile de nivel III (cunoscute și sub denumirea de coduri locale) au fost elaborate de agențiile de stat Medicaid, contractorii Medicare și de asiguratorii privați care urmează să fie utilizați în anumite jurisdicții pentru programe specifice.

Din punct de vedere al cunoașterii publice, codurile CPT nu sunt deosebit de private; totuși, pentru că AMA deține singurele drepturi de autor asupra codurilor, au dat mandat ca oricine interesat să afle codurile trebuie să plătească o taxă de licență - pentru cei care doresc să compare valorile unității de valoare relativă (RVU) cu codurile CPT. Ca atare, AMA primește în plus 70 de milioane de dolari per anumită din aceste taxe numai. În ceea ce privește HCPCS, practicile sunt publice și pot fi accesate liber de către cei care folosesc Medicare, Medicaid sau orice alt asigurător privat pentru a se asigura că practicile sunt urmărite cu exactitate. Deși utilizarea codurilor a fost voluntară la început, începând cu anul 1996, Legea privind asigurarea asigurării sănătății și responsabilitatea asigurării de sănătate a făcut obligatoriu ca aceste informații să fie ușor accesibile de către medici, tehnicieni și pacienți.

Rezumat:
1. CPT este un set de coduri pentru a descrie servicii medicale, chirurgicale și de diagnosticare; HCPCS sunt coduri bazate pe CPT pentru a furniza codificare standardizată atunci când este furnizată asistența medicală.
2. CPT este în mare parte privat, deoarece AMA deține drepturile de autor și nu dorește să dea codurile în mod liber; în conformitate cu Legea privind asigurarea asigurării sănătății și a responsabilității din 1996, fiecare trebuie să aibă acces la codurile HCPCS.