Diferența dintre maximul deductibil și cel din buzunar

Deductibil vs În afara buzunarului maxim
 

Polițele de asigurare medicală nu acoperă de obicei costurile medicale totale. Există o serie de mecanisme pe care companiile de asigurări le utilizează pentru a împărți povara plăților cu pacientul. În acest articol, ne uităm mai atent la doi termeni care sunt legați de asigurarea medicală; deductibile si din buzunar maxim. Articolul clar explică fiecare termen, evidențiază relația dintre aceștia și explică modul în care fiecare afectează costurile acoperite de polița de asigurare medicală și plățile care trebuie plătite de către pacienți.

Ce este deductibil?

Deductibil este suma pe care pacientul trebuie să o plătească pentru asigurarea medicală pe an, înainte ca societatea de asigurări să plătească facturile medicale. De exemplu, deductibilul pe o asigurare medicala este de 1500 $. Costul medical total al unui pacient pentru acest an este de 6000 $. Pacientul trebuie să plătească primele 1500 de dolari înainte ca societatea de asigurări să plătească restul care este de 4500 USD. Luarea pe o deductibilă mai mare reduce suma pe care pacientul trebuie să plătească ca primă. Cu toate acestea, luarea unei deductibile mai ridicate poate să nu fie recomandabilă, mai ales dacă pacientul este în mod constant bolnav. Deductibil nu se aplică pentru examene de sănătate preventive sau de rutină. Deductibil nu este singura cheltuială pe care individul trebuie să o plătească pentru acoperirea asigurărilor medicale. El trebuie, de asemenea, să facă copay (sumele fixe plătite pentru fiecare vizită la un furnizor de servicii medicale sau pentru fiecare prescripție completă) și plățile de coinsurance (o partajare procentuală a costurilor medicale între compania de asigurări și pacient).

Ce este Maximum din buzunar?

Din buzunar maxim este suma totală pe care un pacient trebuie să o plătească din propriul buzunar pe an pentru cheltuielile medicale. Suma maximă a buzunarului nu acoperă prima de asigurare, ci include toate celelalte plăți deductibile, de copași și de coasigurare. Din limitele de asigurare de buzunar, suma totală pe care o persoană trebuie să o plătească pe facturile medicale pe an, oferind astfel o acoperire medicală accesibilă. De exemplu, o plată maximă de asigurare pentru un individ este de 5000 USD pe an. Dacă individul suferă un accident oribil care are ca rezultat totalul facturilor medicale de 300.000 de dolari, compania de asigurări va acoperi 295.000 dolari din cost (minus deductibil). Nu este necesar să se efectueze plăți suplimentare, plăți deductibile sau de coasigurare, deoarece suma de 5000 dolari este totală din buzunarul maxim pe care persoana fizică trebuie să o plătească pentru anul inclusiv toate sumele de bani copiate, deductibile și de coasigurare.

Care este diferența dintre deductibil și din buzunar?

Cele mai multe polițe de asigurare medicală nu acoperă 100% din cost și necesită ca o persoană să contribuie la plata facturilor medicale. Există trei tipuri de plăți pe care indivizii le fac din propriile buzunare, inclusiv deductibile, coasigurare și copay. Asigurarea de buzunar nu include o primă care este plătită în mod regulat pentru a menține acoperirea medicală. Suma deductibilă este suma totală pe care o persoană trebuie să o plătească înainte ca societatea de asigurări să plătească pentru creanțele medicale. În schimb, buzunarul maxim, pe de altă parte, este suma totală a plăților (inclusiv deductibile, coasigurare și copay) pe care un pacient trebuie să le facă într-un an din buzunarul propriu. Odată ce maximul de buzunar este îndeplinit, compania de asigurări acoperă toate celelalte facturi medicale. Având o limită de asigurare de buzunar este benefic pentru pacient, deoarece limita le oferă o poliță de asigurare medicală la prețuri accesibile, deoarece suma din buzunar este maxima pe care trebuie să plătească pe an pentru facturile medicale, iar restul este acoperit de poliță de asigurare medicală.

Rezumat:

Deductibile vs În afara maximului Pock

• Polițele de asigurare medicală nu acoperă de obicei costurile medicale totale. Există o serie de mecanisme pe care companiile de asigurări le utilizează pentru a împărți povara plăților cu pacientul.

• Există trei tipuri de plăți pe care indivizii le fac din propriile buzunare, inclusiv deductibile, coasigurare și copay.

• Deductibil este suma pe care pacientul trebuie să o plătească pentru asigurarea medicală pe an, înainte ca societatea de asigurări să plătească pentru orice factură medicală.

• Suma maximă din buzunar este suma totală pe care un pacient trebuie să o plătească din propriul buzunar pe an pentru cheltuielile medicale.

• Suma maximă a buzunarului nu acoperă prima de asigurare, ci include toate celelalte plăți deductibile, copașe și co-asigurări.

Citirea în continuare:

1. Diferența dintre excedent și deductibil 
2. Diferența dintre deductibil și Premium