Diferența dintre efuziunea pleurală și edemul pulmonar

Efuzie pleurală vs. edem pulmonar

Efuzia pleurală și edemul pulmonar sunt două condiții comune ale plămânilor. Acești doi au în comun unele aspecte ale fiziopatologiei și insuficienței cardiace, supraîncărcarea cu lichide, insuficiența hepatică și insuficiența renală pot provoca ambele condiții.

Efuzie pleurală

Avem doi plămâni în cavitatea toracică. Plămânii sunt acoperite cu două straturi de țesut subțire, numite pleura. Stratul interior este aderent la suprafața exterioară a plămânului și este pleura viscerală. Stratul care acoperă cavitatea toracică este pleura parietală. Spațiul potențial dintre cele două straturi ale pleurei este spațiul inter-pleural. Colectarea de lichid în interiorul acestui spațiu potențial este cunoscută sub numele de efuzie pleurală.

Există două tipuri de efuziuni pleurale; sunt transfuzii transudative și exsudatele exudative. Se pot produce efuziuni pleurale din următoarele motive.

• Presiunea hidrostatică crescută a venelor pulmonare (insuficiență cardiacă, pericardită constrictivă, efuziune pericardică și supraîncărcare cu lichid),
• Proteine ​​serice scăzute (afecțiuni hepatice cronice, enteropatie pierzând proteine, sindrom nefrotic, leziuni cutanate răspândite, hipotiroidie și arsuri),
• Infecții (pneumonie, abces pulmonar, tuberculoză),
• Inflamația (lupus eritematos sistemic, tulburări ale țesutului conjunctiv și artrită reumatoidă),
• Malignitate (cancer pulmonar primar și tumori metastatice)

Presiunea hidrostatică ridicată și proteinele serice scăzute dau naștere la efuziuni transudative, în timp ce infecțiile, inflamațiile și afecțiunile maligne dau naștere la efuzii exudative. Pacienții cu efuziuni pleurale prezenți cu dificultăți de respirație, toleranță redusă la exerciții fizice și dureri în piept tip pleuritic. Durerea toracică, amețeli, dureri toracice ischemice, orthopnee, dispnee paroxistică nocturnă, umflături parotidiene, ginecomastie, distensie abdominală, consum de alcool cronic, diaree cronică, urină spumantă, erupții cutanate, erupție cutanată malară, pierdere în greutate și pierderea apetitului pot da indicii cauza principală a efuziei.

 La examinare, vor exista respirații rapide, expansiune în piept diminuată, notă de percuție plictisitoare, sunete de respirație diminuate peste zona afectată și respirație bronșică deasupra zonei. Radiografia cu raze X, ECG, numărul total de sânge, ESR, ureea de sânge, electroliții, spirometria, microscopia sputei, analiza culturii și a gazelor arteriale arteriale sunt investigațiile de rutină.

 Tratarea cauzei care stă la baza va ușura revărsarea. Dacă este simptomatică, efuziunea poate fi drenată. Fluidul pleural poate fi apoi trimis pentru proteine, glucoză, pH, LDH, ANA, complement, factor reumatoid și citologie). În revărsările pleurale recurente, pleurodeza cu tetraciclină, bleomicină sau talc este o opțiune.

Edem pulmonar

Edemul pulmonar se datorează presiunii hidrostatice ridicate a venelor pulmonare. Funcția ventriculară slabă este cea mai frecventă cauză. Eșecul ventriculului stâng poate fi cauzat de atacuri de cord, aritmii, miocardită, endocardită, supraîncărcare cu lichide, insuficiență renală, hipertensiune sistemică și obstrucție a tractului de ieșire ventriculară. Edemul pulmonar este una dintre manifestările funcției ventriculare slabe și o cauză comună de admitere de urgență.

Edemul pulmonar prezintă sputa spumoasă roz, tuse și dificultăți de respirație, care crește în timp ce stau jos. Aceasta este o urgență medicală. La examinare, vor exista crepitații bilaterale bazale, tensiune arterială ridicată și ritm cardiac rapid. Pacientul trebuie să primească un pat. Diureticele pentru a elimina plămânii, scăderea tensiunii arteriale și tratarea cauzei care stau la baza insuficienței cardiace sunt principiile de bază ale managementului.

Edemul pulmonar vs. efuzia pleurală

• Extracția pleurală este colectarea fluidelor din exteriorul plămânilor, în timp ce edemul pulmonar este colectarea fluidelor din interiorul plămânilor.

• Lichidul pleural se colectează în spațiul pleural, în timp ce edemul fluid se colectează în alveole.

• Revărsatul pleural dă dureri în piept tip pleuritic, în timp ce edemul pulmonar nu are.

• Efuzia pleurală reduce expansiunea toracică, este plicticoasă pentru a împiedica în timp ce edemul pulmonar nu este.

• Creptele bazale sunt proeminente în edemul pulmonar, în timp ce respirația bronșică și aegofonia (egofonia) sunt observate în revărsarea pleurală.

• Efuzia pleurală diminuează unghiurile costofrenice și este vizibilă ca formă de semilună la câmpurile pulmonare inferioare ale radiografiei toracice. La edem pulmonar, edem alveolar, linii Kurly B, cardiomegalie, dilatarea arteriolelor din lobul superior și efuziune pot fi observate la radiografia toracică.