Diferența dintre cancerul de sân invaziv și neinvaziv

Invazivă față de cancerul de sân neinvaziv
 

Pătrunderea în sân este o prezentare obișnuită în practica chirurgicală actuală. Ar putea fi o afecțiune benignă, cum ar fi un simplu fibrom adenom sau altfel ar putea fi malign. Oricum, pentru a fi pe partea sigură, orice bucată în piept trebuie considerată ca fiind malignă până când nu se dovedește altfel. Diagnosticul cancerului mamar se bazează pe o evaluare triplă, care include constatări clinice, constatări imagistice și confirmare citologică. Carcinoamele pot fi clasificate în continuare în funcție de clasificarea histologică în funcție de locul lor de origine și de invazivitate.

Carcinomul de sân invaziv

Carcinomul de sân invaziv ar putea fi fie carcinom ductal sau lobular. Cel mai frecvent tip de cancer mamar care reprezintă 75% din toate cazurile este carcinomul ductal invaziv. De obicei, pacientul poate prezenta cu senzație de anormalitate în piept. Din punct de vedere macroscopic, se formează o masă infiltrativă durată și stâncoasă, în care sunt caracteristice dungi de cretă albă gălbuie. Se poate observa o fibroză extensivă. Din punct de vedere microscopic, apare ca celule epiteliale ductale foarte pleomorfe care infiltrează stroma fibroasă a țesutului mamar. Invazia limfatică este o caracteristică comună.

5-10% din toate carcinoamele de sân sunt de tip lobular invaziv. Acestea sunt similare cu carcinomul ductal invaziv, cu excepția unui model histologic diferit de infiltrare și a unui risc mai mare de pozitivitate a receptorilor de estrogen.

Managementul carcinomului invaziv trebuie să fie agresiv, care include mastectomia totală cu clearance-ul axilar urmată de radioterapie și chimioterapie.

Carcinom non-invaziv de sân (carcinom in situ)

Din nou, carcinomul de sân neinvaziv ar putea fi fie carcinom lobular in situ, fie carcinom ductal in situ și ambii nu au niciun risc de diseminare atât timp cât tumoarea rămâne in situ.

Carcinomul lobular in situ este o proliferare neoplastică a celulelor epiteliale lobulare care umple și împrăștie toate acini cu celule maligne, dar membrana bazală este intactă. Ea tinde să fie multifocală și bilaterală. Din punct de vedere clinic, pacientul nu poate avea o masă palpabilă și poate avea mamografie complet normală. Acest lucru crește riscul de dezvoltare a carcinomului mamar cu 10 ori și ambii sani sunt expuși riscului. Managementul este extrem de controversat, care variază de la urmărirea atentă până la mastectomia bilaterală totală.

Carcinomul ductal in situ este o proliferare neoplastică a celulelor epiteliale ductale limitate în membrana bazală. Aceasta poate fi asociată cu carcinomul ductal infiltrat. Din punct de vedere clinic, produce o masă tare. Calcificarea este o caracteristică comună, care o face detectabilă prin mamografie. Conductele microscopice implicate sunt expandate cu celule maligne care sunt aranjate în modele cribriforme, papilare sau solide. Celulele sunt mari și uniforme, cu membrane celulare bine definite.

Managementul variază în funcție de mărimea leziunii. Dacă este 2 cm, este de obicei recomandată mastectomia.