Diferența dintre miocardită și cardiomiopatie

Myocardita vs. Cardiomiopatie | Cardiomiopatie vs Cauzele miocarditei, investigarea, caracteristicile clinice, managementul și prognoza
 

Myocardita și cardiomiopatia sunt un grup de tulburări care afectează în primul rând miocardul în absența bolii cardiace hipertensive, congenitale, ischemice sau valvulare. Distincția dintre ele este oarecum arbitrară și nu întotdeauna făcută. Deși unele persoane prezintă miocardita ca un subgrup al cardiomiopatiei, puține diferențe ajută la diferențierea celor două condiții, iar acest articol evidențiază acele diferențe în ceea ce privește debutul, etiologia, patologia, caracteristicile clinice, managementul și prognosticul.

miocardita

Este inflamația acută a miocardului. În cele mai multe cazuri, cauza este idiopatică, dar infecțiile virale au dovedit că joacă un rol major. Cele mai frecvente infecții virale sunt virusul coxsackie B, oreionul, gripa. Alte cauze includ afecțiuni autoimune cum ar fi febra reumatică, artrita reumatoidă, SLE, scleroza sistemică, toxine, sarcoidoză și radiații.

În miocardită, inima este dilată, flambibilă și palidă. Micșorarea hemoragiilor peteceale poate fi observată în miocard. Microscopic, mușchii cardiace sunt edematoși și hiperememici. Pot exista infiltrarea limfocitelor, a celulelor plasmatice și a eozinofilelor. Pacientul poate fi asimptomatic și uneori recunoscut de prezența unei tahicardii inadecvate sau ECG anormale sau a caracteristicilor insuficienței cardiace.

Indicatorii biochimici ai ischemiei miocardice sunt crescuți proporțional cu gradul de afectare. S-ar putea să existe leucocitoză și să se ridice ESR în funcție de cauză. Biopsia endomiocardică este diagnosticată, dar este efectuată rar.

Boala este auto-limitatoare. Managementul este în principal în sprijinul terapiei cu antibiotice, în funcție de cauză. Aritmii și insuficiența cardiacă ar trebui tratate corespunzător. Se recomandă evitarea efortului fizic intens în timpul bolii active. Boala are un prognostic excelent. Dar, în cazuri severe, moartea poate să apară din cauza aritmiilor ventriculare și a insuficienței cardiace.

cardiomiopatia

Cardiomiopatia urmează un curs cronic, în care caracteristicile inflamatorii nu sunt proeminente. Etiologia bolii poate fi necunoscută sau asociată cu boli toxice, metabolice, degenerative, de amiloidoză, mixedem, tirotoxicoză sau de depozitare a glicogenului, deși sunt foarte rare.

Cardiomiopatiile sunt clasificate în funcție de tulburările funcționale ca dilatate, hipertrofice, restrictive și obliterative. Elementele histologice nu sunt specifice. Se poate observa atrofia și hipertrofia neregulată cu fibroză progresivă.

Majoritatea pacienților sunt asimptomatici sau prezenți cu caracteristici ale sindromului coronarian acut. Durerea toracică este obișnuită. În cazurile severe, pot fi asociate insuficiență cardiacă, aritmii și embolie sistemică. Modificările ECG pot fi prezente.

Tratamentul depinde de tipul cardiomiopatiei, dar include în principal medicamentele, implantatorii de ritm implantat, defibrilatoarele sau ablația. Alcoolismul cronic este o cauză recunoscută a cardiomiopatiei dilatate și efectul poate fi inversat odată cu încetarea consumului de alcool timp de 10-20 de ani.

Prognoza depinde de gradul de afectare a funcției miocardice și de complicațiile asociate.