Diferența dintre angină stabilă și instabilă

Angina este un tip de durere în piept, care rezultă din scăderea fluxului sanguin către inimă.

Ce este Angina pectorală stabilă?

În efort fizic sau stres emoțional, apăsarea sau constricția durerii apare în spatele sternului (în mijlocul sau la marginea stângă). Adesea, durerea se răspândește pe mâini, gât și maxilarul inferior. Durerea durează câteva minute. Acesta trece rapid după întreruperea efortului fizic sau prin administrarea de nitroglicerină sub limbă (în decurs de 2-3 minute).

Angina este stabilă atunci când convulsiile apar mai mult de o lună și nu există schimbări semnificative în principalele caracteristici ale durerii.

În cele mai multe cazuri, motivul anginei stabile este ateroscleroza coronariană stenotică cu plăci stabile. Cauzele relativ rare sunt coronarita, anomalii coronariene congenitale, o punte musculara in artera coronara.

În timpul unei apariții a anginei stabile, pacienții pot fi palide sau roșii, anxios, dar evitând mișcarea, adesea transpirată, cu o tahicardie moderată. Adesea durerea este precedată de o creștere a tensiunii arteriale. Este posibil să existe un puls alternativ și un pre-sistolic, rareori diastolic sau sumator galop.

Tulburările în starea funcțională a zonei afectate de ischemie pot fi detectate prin ecocardiografie, fonocardiografie și mai ales prin cateterizare cardiacă și examinare izotopică.

Angina stabilă se manifestă în același mod pe o perioadă lungă de timp - convulsiile apar în anumite momente provocatoare și sunt pe termen scurt. Alte manifestări ale bolii cardiace ischemice lipsesc și starea rămâne neschimbată.

Actoria stabilă include durerea postprandială și durerea de noapte. Ele sunt, în general, o expresie a aterosclerozei coronariene mai avansate și mai severe, dar fără progresie pe o anumită perioadă de timp.

În diagnosticul anginei stabile, trebuie avut în vedere faptul că simptomele pot fi atipice, precum și inconsecvente și modificate în tărie. Istoria și monitorizarea pacientului rămân esențiale pentru diagnostic. Electrocardiografia (ECG) exercitată este o metodă suplimentară importantă. Angiografia coronariană nu este de obicei făcută.

Angina poate apărea, de asemenea, la unele boli de inimă, cum ar fi stenoza aortică și insuficiența, cardiomiopatia hipertrofică idiopatică și boala coronariană. Dureri similare pot apărea și în cazul pericarditei, embolismului pulmonar și hipertensiunii pulmonare.

Ce este Angina instabilă?

Angina este considerată instabilă atunci când convulsiile:

• Au început recent (cu mai puțin de 4-6 săptămâni în urmă);
• Se întâmplă într-o provocare mai mică sau spontan, inclusiv. la repaus;
• Sunt mai lungi și mai puternici decât cei aflați în angina stabilă;
• Poate duce la un atac de cord.

Crizele sunt o expresie a aterosclerozei coronariene progresive. Stana angina instabilă include variante clinice cu diferențe în patogeneză, prognostic și risc de infarct:

1. Angină recentă - pentru prima dată sau din nou, dar după o perioadă lungă de durere;
2. Angina stabilă devenind una instabilă;
3. Angina spontană - convulsiile (care au apărut recent pentru prima dată sau în fundalul anginei stabile) apar în repaus, fără provocări, durează mai mult și sunt mai puternice.

Dezvoltarea diferitelor forme poate fi diferită. Toate formele într-o perioadă scurtă de timp pot fi urmate de un infarct miocardic sau angina stabilă. Este posibil chiar convulsiile să se oprească. Prognosticul este relativ cel mai optimist în cazul anginei pe care a apărut recent și semnificativ mai grav în forma sa în schimbare (de la angină stabilă la instabilă), în cazul în care convulsiile devin mai severe, mai ales dacă nu se termină după o perioadă de odihnă și tratament de 48 de ore. Prognosticul este și mai grav în angina instabilă spontană.

Crizele convulsive în toate formele de angină instabilă pot fi orice între angina și infarctul miocardic. Din punct de vedere clinic, atunci când necroza este dovedită, cazul este deja în categoria atacurilor de inimă.

În crizele de angina instabilă, se înregistrează modificări semnificative în starea funcțională a ariilor afectate ale miocardului și în hemodinamica intracardiacă - hipokinezie pereteală, o scurtă perioadă de descărcare a sângelui, scăderea marcată a indicelui de accident vascular cerebral, creșterea presiunii în ventriculului stâng, cu semne clinice și paraclinice corespunzătoare.

ECG, luată în timpul unei apariții a anginei instabile, prezintă frecvent modificări care persistă ore și zile după criză - depresia segmentului ST și valul T ischemic, dar fără modificări ale QRS.

În cazul anginei instabile, ECG-ul la exercițiu este contraindicat. Angiografia coronariană este recomandabilă. 

Uneori nu pot fi schimbări, dar cel mai adesea există astfel de 1 până la 3 vase, și există adesea stenoză a arterei coronare principale stângi. Frecvența rezultatelor normale din angiografia coronariană este de aproximativ 10%.

Diferența dintre angină stabilă și instabilă

Definiție

Angina pectorală stabilă: Angina este stabilă atunci când convulsiile apar în efort fizic sau stres emoțional, timp de mai mult de o lună, și nu există schimbări semnificative în principalele caracteristici ale durerii.

Angina pectorală instabilă: Angină este considerată instabilă atunci când crizele au început recent, au loc într-o provocare mai mică sau spontan și sunt mai lungi și mai puternice decât cele în angina stabilă.

Dureri în piept

Angina pectorală stabilă: Durerea apare în efort fizic sau stres emoțional. Durata durează 2-5 minute.

Angina pectorală instabilă: Durerea are loc în repaus. Durata durează mai mult de 10 minute.

Patologie

Angină stabilă: Ischemia datorată stenozării fixe a arterelor, care alimentează sângele inimii.

Angina pectorală instabilă: Ischemia datorată obstrucției dinamice a arterelor, care alimentează sângele inimii, care rezultă din ruptura plăcii cu spasm suprapus și tromboză.

Predictibilitatea

Angina pectorală stabilă: Convulsiile sunt adesea previzibile, deoarece sunt legate de efortul fizic sau de stresul emoțional.

Angina pectorală instabilă: Capturile nu sunt previzibile.

Tratament

Angină stabilă: Durerea trece rapid după întreruperea efortului fizic sau prin administrarea de nitroglicerină sub limbă.

Angina pectorală instabilă: Tratamentul de urgență este necesar datorită riscului de infarct miocardic și de stop cardiac.

Diagnostic

Angină stabilă: ECG-ul exercitat este o metodă importantă. Angiografia coronariană nu este de obicei făcută.

Angina pectorală instabilă: ECG-ul la exercițiu este contraindicat. Angiografia coronariană este recomandabilă. 

ECG

Angină stabilă: ECG este adesea normal.

Angina pectorală instabilă: ECG prezintă frecvent schimbări - depresia segmentului ST și valul T ischemic, dar fără modificări în QRS.

Iată diagrama comparativă pentru a vă arăta diferența dintre Angina stabilă și instabilă

Rezumat al anginei stabile împotriva instabilității

• Angina este un tip de durere în piept, care rezultă din scăderea fluxului sanguin către inimă.
• Angina este stabilă atunci când convulsiile apar în efort fizic sau stres emoțional, timp de mai mult de o lună, și nu există schimbări semnificative în principalele caracteristici ale durerii.
• Angină este considerată instabilă atunci când crizele au început recent, au loc într-o provocare mai mică sau spontan și sunt mai lungi și mai puternice decât cele în angina stabilă.
• Durerea în angină stabilă apare în efort fizic sau stres emoțional. În angina instabilă durerea are loc în repaus.
• Durerea în angină stabilă durează 2-5 minute, în angină instabilă durează mai mult de 10 minute.
• Ischemia în angină stabilă se datorează stenozării fixe a arterelor, care alimentează sângele inimii. În angina instabilă, ischemia se datorează obstrucției dinamice a acestor artere, care rezultă din ruptura plăcii cu spasm suprapus și tromboză.
• Convulsiile anginei stabile sunt adesea previzibile, în timp ce crizele de angină instabilă nu sunt previzibile.
• În angina stabilă, durerea trece rapid după întreruperea efortului fizic sau prin administrarea de nitroglicerină sub limbă. Pentru tratamentul anginei instabile, tratamentul este necesar.
• În angină pectorală, ECG în exercițiu este o metodă suplimentară importantă. Angiografia coronariană nu este de obicei făcută. În angina instabilă, ECG-ul la exercițiu este contraindicat. Angiografia coronariană este recomandabilă. 
• ECG-ul în angina stabilă este adesea normal, în timp ce în angina instabilă ECG prezintă frecvent modificări.