Diferența dintre ginecomastie și grăsime în piept

Introducere

Creșterea sânilor la bărbați cauzează disconfort psihosocial, neplăcere și mizerie. Conform studiilor epidemiologice, 3 din 10 bărbați vor suferi această afecțiune pe parcursul vieții. Din acest motiv, este important să se diferențieze diferitele cauze ale extinderii sânilor la bărbați. Două dintre cele mai frecvente condiții care trebuie luate în considerare sunt ginecomastia și pseudoginecomastia. Aceste două condiții de sănătate pot fi diferențiate prin consultații medicale, teste de sânge și imagistică radiologică.

ginecomastia

Ginecomastia este cea mai frecventă boală de sân la bărbați. Este definită ca o extindere a problemei mamarului, care prezintă, în mod caracteristic, un țesut de cauciuc sau un palpabil solid, care se extinde simetric în afară de zona mamelonului. Sub analiza microscopică, aceasta este o afecțiune benignă cu creșterea țesutului mamar glandular mascul. Se produce simetric în ambii sani.

răspândire

Conform studiilor de cercetare, prevalența ginecomastiei variază de la 30-60%. În timpul unei vieți întregi, există trei grupe de vârstă în care această apariție este observată cel mai frecvent. Primul este în perioada copilăriei, deoarece în timpul sarcinii, placenta transformă hormonii maternali în substanțe estrogene. Acești hormoni traversează placenta și introduc circulația bebelușului care stimulează mărirea țesutului mamar mamar. În al doilea rând, se observă frecvent în timpul pubertății (10-14 ani) din cauza modificărilor hormonale care se produc în această perioadă de creștere rapidă. În cele din urmă, apare în grupa de vârstă avansată (50-80 de ani), care poate fi atribuită formării excesive de țesut adipos. Acest exces de țesut adipos devine transformat în estrogen, care stimulează extinderea glandulară a sânului la bărbați.

Fiziopatologie

În general, ginecomastia este cauzată de un dezechilibru hormonal în rândul bărbaților, în care există o predominanță a secreției de estrogen ca urmare a unei producții excesive de estrogen sau a unei scăderi a sintezei hormonilor androgenici. Estrogenul este un hormon important care stimulează proliferarea țesutului mamar. Aceasta provoacă o dezvoltare ulterioară în interiorul canalelor de sân, cauzând o creștere și difuzie. Estrogenul crește și vascularitatea țesutului mamar. Acest dezechilibru hormonal poate fi cauzat de o mulțime de factori cum ar fi pubertatea, utilizarea medicamentelor estrogene, afecțiunile hepatice, bolile renale, hipertiroidismul, tumorile care produc estrogen și prolactină. De asemenea, poate fi cauzată de o activitate crescută a aromatazei, enzima importantă pentru sinteza estrogenului.

Diagnostic

Pacienții cu ginecomastie prezentă de obicei cu implicarea bilaterală a sânului. Cu toate acestea, există cazuri în care mărirea sânului nu este simetrică sau poate fi găsită numai într-un singur sân. Detoxifierea palpării reiese, de obicei, o movilă palpabilă, fermă, mobilă, ovoidă, care se observă direct sub regiunea mamelon-areolară. Nu există noduli palpabili sub areola însăși. Ecografia mamară sau mamografia pot fi făcute pentru ao diferenția de alte condiții de sân. Dacă rezultatele testelor de imagistică a sânului sunt neconcludente, se poate face biopsie de sân pentru confirmarea diagnosticului. După confirmarea diagnosticului, pacientul efectuează teste de sânge pentru a căuta cauze secundare ale dezechilibrului hormonal.

Tratament

Dacă ginecomastia a fost secundară afecțiunii medicale, atunci tratamentul medical primar trebuie tratat mai întâi. Medicamentele și suplimentele care elaborează sinteza estrogenului trebuie întrerupte. Pacienții sunt rugați apoi să urmeze de la 6 luni la un an. Dacă nu există nici o rezoluție a simptomelor, pot fi oferite medicamente cum ar fi blocante ale receptorilor de estrogen. Cu toate acestea, pentru acei pacienți care descoperă tulburările psihologice, poate fi oferită îndepărtarea chirurgicală a țesutului mamar mărit. Acest tratament se numește mastectomie subcutanată.

pseudogynecomastia

Pseudoginecomastia, cunoscută și sub denumirea de lipomastie, este, de asemenea, o afecțiune comună a sânului, observată frecvent la bărbații obezi. Se caracterizează prin depunerea excesivă de grăsime pe ambii sani. În cadrul analizei microscopice, este de asemenea o afecțiune benignă lipsită de proliferarea țesutului mamar glandular mascul. De asemenea, are loc simetric pe ambii sani.

răspândire

Spre deosebire de ginecomastie, datele epidemiologice privind prevalenta si incidenta pseudoginecomastiei nu sunt cunoscute. Cu toate acestea, pentru că sa înregistrat o creștere a prevalenței obezității la bărbați, se preconizează o creștere a incidenței pseudoginecomastiei. Deoarece există depunere proporțională și simetrică a grăsimilor în toate părțile corpului, pacienții cu exces de grăsime în piept, în general, nu cer consultații medicale decât dacă simptomele devin tulburare cosmetic.

Fiziopatologie

Pseudoginecomastia se dezvoltă datorită țesutului adipos excesiv. Enzima aromataza se gaseste in celulele grase. Funcționează pentru a cataliza conversia precursorilor de estrogen în estrogen. La pacienții care suferă de obezitate, există o creștere a expresiei enzimei de aromatază în țesutul gras. Din acest motiv, există o conversie crescută a precursorilor de estrogeni la estrogen. Disponibilitatea crescută a estrogenului stimulează creșterea extraglandulară a țesutului mamar mamar, ceea ce duce la pseudoginecomastia.

Diagnostic

Spre deosebire de ginecomastie, nu exista masa palpabila pe tesutul mamar la pacientii cu pseudoginecomastie. Sub complexul mamelon-areolar, poate fi palpată țesutul gras. În timpul palpării sânului la pacienții cu exces de grăsime în piept, nu există rezistență așa cum este observată la pacienții cu ginecomastie. Modalitățile imaginii mamare, cum ar fi ultrasunetele mamare și mamografia, sunt în mod obișnuit făcute pentru a exclude posibilitatea bolilor maligne ale sânului. Testarea hormonală nu este efectuată în mod obișnuit decât dacă diagnosticul rămâne neclar.

Tratament

Spre deosebire de ginecomastie, tratamentul nu este indicat, de obicei, la pacientii cu tesut adipos excesiv pe piept. Cu toate acestea, ei sunt în general sfătuiți să adapteze modificările stilului de viață care promovează scăderea în greutate pentru a îmbunătăți sănătatea generală și pentru a reduce factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

rezumat

Ginecomastia și pseudoginecomastia sunt cele două cauze cele mai frecvente ale extinderii benigne a sânilor la bărbați. Ginecomastia este, de obicei, un rezultat al stimulării estrogenice excesive a țesutului mamar, în timp ce pseudoginecomastia este o depunere excesivă de grăsime în piept, ca urmare a obezității. Între aceste două condiții, ginecomastia este tratată ca o boală și un mecanism care cauzează dezechilibru hormonal. Pe de altă parte, pseudoginecomastia rezolvă spontan printr-un regim eficient de scădere în greutate.