Diferența dintre migrene și accident vascular cerebral

Migrenele sunt o boală neurovasculară specifică marcată de durere în cap. Durerea se poate manifesta ca dureri de cap recurente și este adesea asociată cu simptome nervoase autonome. Durerea persistă în mod obișnuit unilateral și are o natură pulsată. Aceasta persistă timp de 2 până la 72 de ore. Majoritatea episoadelor sunt idiopatice; cu toate acestea, sa demonstrat că activitatea fizică agravează durerea de migrenă. Celelalte simptome în afară de durere includ sensibilitate extremă la lumină, sunet sau miros și sunt adesea asociate cu vărsături sau greață. Epidemiologia migrenelor este reprezentată de creșterea prevalenței la băieți comparativ cu fetele, până la debutul pubertății. Cu toate acestea, după pubertate raportul se inversează, iar femeile sunt mai predispuse decât bărbații. Principalii factori contributivi sunt factorii genetici și de mediu.

Patofiziologia include excitabilitatea crescută a cortexului cerebral și sensibilizarea centrală a neuronilor în nucleul trigeminal și trunchiul cerebral. Acest lucru duce la un control anormal al durerii. Migrenele sunt, de asemenea, asociate cu niveluri hormonale. Tratamentul include ameliorarea simptomatică a durerii și a greaței. Migrația este împărțită în patru faze: prodrom (marcat de depresie, modificări ale dispoziției și oboseală), aura (un fenomen specific compulsiv vizual sau senzorial), fază dureroasă (2-72 ore) și postdrom (digestie deteriorată, fluctuații ale dispoziției). Alimentele și factorii de mediu pot declanșa migrene. Un nivel crescut de serotonină a fost asociat cu dezvoltarea migrenei. Societatea Internațională de Cefalee a clasificat migrenele în funcție de tipul și frecvența atacurilor dureroase. Simptomele glaucomului, hemoragiei subarahnoide și ale meningitei mimează adesea migrenele.

Accidentul vascular cerebral este o afecțiune marcată de perfuzia slabă (scăderea fluxului) de sânge în creier. Este, de asemenea, numit un "atac cerebrovascular" sau "atac cerebral". Acesta este clasificat ca două tipuri - ischemice și hemoragice. În primul caz, aportul de sânge la creier este scăzut; iar în cazul celui din urmă, creierul este lipsit de flux sanguin adecvat datorită sângerării (de exemplu, hematom subdural). Simptomele de accident vascular cerebral includ deficite neurologice într-o jumătate a corpului, în special în extremități. Mai mult, există dizabilități cognitive în orientarea vorbire, viziune, și în aparatul vestibular. Un accident vascular cerebral care persistă mai puțin de două ore este numit "atac ischemic tranzitor". Dureri de cap pot apărea dacă există sângerări excesive.

Factorii majori de risc sunt tensiunea arterială ridicată și creșterea ulterioară a inimii. Ambele condiții conduc la insuficiență ventriculară; și, prin urmare, producția cardiacă este scăzută, ceea ce reduce fluxul sanguin în creier. În alte cazuri, sângele poate deveni hipercoagulabil, iar plachetele de colesterol se pot forma în vasele cerebrale. Acest lucru creează emboli care produc obstrucție în fluxul de sânge, conducând la episodul ischemic. Diagnosticul de accident vascular cerebral include o scanare RMN și CT. Se efectuează frecvent ecocardiografie pentru a evalua fracția de ejecție a ventriculelor pentru a confirma etiologia accidentului vascular cerebral. Simptomele de accident vascular cerebral sunt adesea confundate cu hematomul subdural. Managementul accidentului vascular cerebral include administrarea de anticoagulante cum ar fi aspirina în scopul profilaxiei. Tratamentul afecțiunilor asociate, cum ar fi hipertensiunea și dislipidemia (raportul LDL / HDL afectat) se face cu medicamente antihipertensive și de scădere a lipidelor.

Figura: Reprezintă lipsa scăderii fluxului de sânge într-o porțiune a creierului (zona indicată de săgeata albă)

Comparația dintre migrene și accident vascular cerebral este prezentată mai jos: