Diferența dintre boala Addison și sindromul Cushing

Diferența cheie - boala Addison vs. sindromul Cushing

Atât boala Addison, cât și sindromul Cushing sunt tulburări endocrine. Diferența cheie dintre boala Addison și sindromul Cushing este aceea există o insuficiență hormonală a cortizolului și a aldosteronului în boala Addison, în timp ce există un exces de cortizol în sindromul Cushing. Este important să cunoaștem diferența dintre boala Addison și sindromul Cushing, pentru a le diagnostica și a le trata corect.

CUPRINS

1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce este sindromul Cushing
3. Ce este Addison Disease
4. Asemănări între boala Addison și sindromul Cushing
5. Comparație comparați între ele - boala Addison vs. sindromul Cushing în formă tabulară
6. rezumat

Ce este sindromul Cushing?

Un set de caracteristici clinice care apar consecvent împreună din cauza stimulării excesive a receptorilor glucocorticoizi se numește sindromul Cushing.

cauze

Cauze iatrogenice, cum ar fi administrarea pe termen lung a glucocorticoizilor
Adenoamele pituitare - în cazul în care caracteristicile clinice se datorează unui adenom hipofizar care afectează boala Cushing
Malignități cum ar fi carcinoamele bronșice, carcinoamele suprarenale și carcinoamele pulmonare cu celule mici
Adenoamele adrenal
ACTH hiperplazie independentă macronodulară
Excesul de alcool
Tulburări depresive
Obezitatea primară

Caracteristici clinice

Îndepărtarea părului
hirsutismul
Acnee
Pletoră
Psihoză
Cataractă
Fata lunii
Ulcerul peptic
Pierderea înălțimii și a durerii de spate din cauza fracturilor de compresie
Hiperglicemia
Tulburări menstruale
Osteoporoza
Suprimarea imunității
Vânătăi
Obezitatea centrală
striae
Hipertensiune
Figura 01: Simptomele sindromului Cushing

Cu toate acestea, prezența a puține simptome clinice asociate nu este o dovadă suficientă pentru a face un diagnostic al sindromului Cushing. Pot exista modificări ale nivelului de glucocorticoizi al organismului din cauza altor boli cum ar fi obezitatea și depresia. Prin urmare, orice suspiciune clinică privind sindromul Cushing trebuie confirmată prin efectuarea unor investigații suplimentare. Istoria medicamentului pacientului este extrem de importantă pentru a exclude orice cauze iatrogenice. Dacă sindromul Cushing se datorează unei afecțiuni maligne, apariția caracteristicilor clinice se întâmplă de obicei rapid și există coexistență cașexie.

Investigații

Datorită limitărilor în specificitatea și sensibilitatea tehnicilor, mai multe rezultate ale testelor sunt combinate când se ajunge la un diagnostic pentru a spori acuratețea procesului. Cercetarea urmărește,

Stabilirea faptului dacă pacientul are sindromul Cushing
Identificarea patologiei subiacente

Stabilirea prezenței sindromului Cushing

Dacă două dintre cele trei teste menționate mai jos dau rezultate pozitive, aceasta confirmă prezența sindromului Cushing.

Creșterea nivelului de cortizol fără urină de 24 de ore
Incapacitatea de a suprima nivelul cortizolului seric prin administrarea dexametazonei pe cale orală
Schimbarea ritmului circadian al secreției de cortizol

Determinarea patologiei de bază

Nivelul ACTH este măsurat în scopul stabilirii patologiei de bază. Dacă nivelul este nedetectabil scăzut, acest lucru indică o cauză a suprarenalelor. Pe de altă parte, nivelurile anormal de ridicate de ACTH sugerează o cauză a hipofizei.

Scanările RMN și CT pot fi efectuate pentru a identifica orice tumori din creier pentru a cimeta diagnosticul.

administrare

În tratamentul sindromului Cushing, se acordă prioritate intervențiilor chirurgicale. Se administrează diferite medicamente pentru a menține nivelul cortizolului până la intervenția chirurgicală. Managementul variază în funcție de patologia de bază.

Boala Cushing

Transplantul sphenoidal
Luposcopice adrenalectomie bilaterală

Tumorile suprarenale

Chirurgia suprarenală laparoscopică
Radioterapie

Ce este Addison Disease?

Insuficiența adrenocorticală care apare ca urmare a distrugerii sau disfuncției cortexului suprarenal se numește boala Addison. În momentul apariției caracteristicilor clinice, aproximativ 90% din ambele cortexuri suprarenale au fost distruse.

cauze

Boală autoimună
Tuberculoză
Tumori
Necroza inflamatorie
amiloidoza
Hemocromatoza
Sindromul Waterhouse-Friedrichsen după septicemia meningococică
Adrenalectomia bilaterală

Caracteristici clinice

Deoarece întregul cortex adrenal este afectat, producția atât a cortizolilor cât și a aldosteronului este redusă drastic. Acest dezechilibru hormonal dă naștere la o varietate de manifestări clinice.

Simptomele datorate deficitului de cortizol

Letargie și slăbiciune

Reducerea nivelurilor de cortizol crește sensibilitatea la insulină a țesuturilor corporale, ducând la hipoglicemie. Glicogenul stocat în ficat este utilizat pentru a compensa această stare hipoglicemică, iar cu epuizarea lor, mecanismul compensator nu reușește, făcând pacientul slab și letargic.

Suprimarea imunității
Slabiciune musculara
Iritabilitate
Schimbările de dispoziție
Hipotensiune
Pierdere în greutate

Simptomele datorate deficienței de Aldosteron

Aritmii - datorită hiponatremiei și hiperkaliemiei rezultate
Tulburări ale SNC
Greaţă
Diaree
Vărsături
Acidoza metabolică
hipovolemia
Hipotensiune

O altă caracteristică clinică unică a bolii Addison este hiperpigmentarea datorată nivelului crescut de ACTH care are activitate asemănătoare MSH.

Figura 02: Bucle de reacție fiziologică negativă pentru glucocorticoizi

Criza suprarenală

Criza suprarenală este o urgență medicală în care pacientul suferă de febră, vărsături, diaree și o reducere semnificativă a tensiunii arteriale. Dacă nu este tratată imediat, pacientul poate muri de șocul hipovolemic. Acest lucru se poate întâmpla chiar și la persoanele fără istoric de boli suprarenale. Cea mai frecventă cauză a crizei suprarenale este hemoragia bilaterală adrenală, observată frecvent la nou-născuții și la adulții care iau medicamente anticoagulante, cum ar fi warfarina. Această afecțiune este tratată cu glucocorticoizi și cu soluție salină.

Tratament

Boala Addison este tratată prin administrarea hormonilor sintetici pentru a restabili nivelele normale de aldosteron și cortizol.

Care sunt asemănările dintre boala Addison și sindromul Cushing?

Ambele condiții se datorează modificărilor structurale sau funcționale ale glandei suprarenale.

Care este diferența dintre boala Addison și sindromul Cushing?

Boala Addison vs. sindromul Cushing
Boala Addison este insuficiența adrenocorticală care apare ca urmare a distrugerii sau disfuncției cortexului suprarenale.	Sindromul Cushing este un set de caracteristici clinice care apar consecvent datorită activării excesive a receptorilor glucocorticoizi.
Nivelul cortizolului și aldosteronului
În boala Addison, atât nivelul cortizolului cât și aldosteronului sunt afectate.	Numai nivelul cortizolului este afectat în sindromul Cushing.
Efectul asupra nivelului cortizolului
Nivelul cortizolului este redus în boala Addison.	Sindromul Cushing se caracterizează prin creșterea nivelului de cortizol.
Simptome
Hipotensiunea și hipoglicemia sunt trăsături clinice ale acestei tulburări endocrine.	La sindromul Cushing, hipertensiunea și hiperglicemia sunt observate ca simptome.

Rezumat - Boala Addison vs. sindromul Cushing

Diagnosticul precoce al acestor afecțiuni endocrine este important deoarece acestea pot fi manifestări ale unor cauze grave, cum ar fi malignitățile. Principala diferență dintre boala Addison și sindromul Cushing este că boala Addison se caracterizează prin insuficiența hormonală a cortizolului și a aldosteronului, în timp ce sindromul Cushing se caracterizează printr-un exces de cortizol. La prescrierea corticosteroizilor antiinflamatori, pacientul trebuie urmărit pentru a preveni apariția unor complicații inutile și evitabile cum ar fi sindromul Cushing.

Descărcați versiunea PDF a bolii Addison vs sindromul Cushing

Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline ca pe note de citare. Descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre boala Addison și sindromul Cushing.

Referinţă:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson și O. J. Garden. "Principiile și practica medicinii Davidson" (2002).

Datorită fotografiei:

1. "Sindromul lui Cushing" de Mikael Häggström - Muncă proprie (CC0) prin Commons Wikimedia
2. "Feedback negativ ACTH" de către DRosenbach - (CC BY 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia

boli