Diferența dintre anafilaxie și șocul anafilactic

Diferența cheie - anafilaxie vs. șoc anafilactic
 

Sistemul imunitar uman recunoaște de obicei celulele și moleculele dăunătoare și ia măsuri pentru a le elimina din organism. Cu toate acestea, în unele cazuri, moleculele inofensive și celulele sunt, de asemenea, identificate incorect ca agenți răniți de mecanismele de apărare ale organismului, provocând un răspuns imun care poate provoca leziuni tisulare și moarte. Astfel de răspunsuri imune exagerate sunt numite reacții hipersensibile sau reacții alergice. Reacțiile alergice grave, care au debut rapid, sunt denumite în mod colectiv anafilaxie. Dacă anafilaxia este lăsată netratată, aceasta va duce la o stare de hipoperfuzie sistemică urmată de perfuzia de țesut afectată, numită șoc anafilactic. De aceea diferența cheie între anafilaxie și șoc anafilactic este prezența hipoperfuziei severe a țesutului în stare de șoc care pot progresa într-un eșec al organelor vitale.

CUPRINS

1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce este anafilaxia?
3. Ce este șocul anafilactic
4. Asemănări între anafilaxie și șoc anafilactic
5. Comparație între ele - Anafilaxie vs. șoc anafilactic în formă tabulară
7. rezumat

Ce este anafilaxia??

Reacțiile alergice grave, care au debut rapid, se numesc reacții anafilactice. Anafilaxia poate fi definită ca reacții hipersensibile severe, amenințătoare de viață, generalizate sau sistemice, caracterizate prin modificări rapide, care pun în pericol viața fie căilor respiratorii, respirației și / sau circulației.

Fiziopatologie

Anafilaxia apare ca o reacție imunitară mediată de Ig-E. În principal, celulele mastocite și bazofilele sunt implicate în aducerea răspunsului imun prin intermediul mediatorilor inflamatori. Acești mediatori provoacă:

• Contracția musculară netedă
• Secreția mucoasă
• Spasme bruște
• vasodilatația
• Creșterea permeabilității vasculare
• Edem

Absorbția sistemică a alergenului este necesară pentru inițierea anafilaxiei. Aceasta poate fi fie prin ingestie, fie prin injectare parenterală. Declanșatoarele identificate în mod obișnuit pentru anafilaxie sunt,

Alimente - Arahide, crustacee, homari, lapte, ou

Stingi - Viespi, albine, coarne

Medicamente - penicilină, cefalosporină, Suxamethonium, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACEi), soluții de gelatină

Cosmetica - Latex, colorant pentru par

Semne si simptome

Simptomele anafilaxiei pot varia de la colapsul urticarie la coagularea cardiovasculară, edemul laringian, blocarea căilor respiratorii și insuficiența respiratorie care provoacă moartea. Debutul brusc și progresia rapidă a acestor simptome după expunerea la un antigen este o caracteristică cardinală a anafilaxiei.

• Stridor, răgușeală - datorită permeabilității capilare, extravasării și edemului
• Angioedem
• rhonchi
• Dispneea
• Edemul laringian
• Diaree și vărsături - datorită edemelor și secrețiilor tractului gastro-intestinal

Consecințele mai grave ale anafilaxiei sunt hipotensiunea, bronhospasmul, edemul laringian și aritmia cardiacă. Hipotensiunea poate apărea datorită vasodilatației, care are ca rezultat reducerea încărcării și preîncărcarea, provocând depresie miocardică. Confuzia poate apărea ca rezultat al hipoxiei cerebrale. Hipoperfuzia cerebrală și hipotensiunea pot duce la sincopă.

Figura 01: Semne și simptome de anafilaxie

administrare

Scopul managementului anafilaxiei este restabilirea oxigenării și perfuziei creierului, împreună cu inversarea modificărilor patologice. Luarea de măsuri pentru prevenirea expunerii repetate la alergen este foarte importantă. Recunoașterea precoce a anafilaxiei și a tratamentului este esențială.

• Abordarea ABCDE este necesară (căile respiratorii, respirația, circulația, dizabilitatea, expunerea)
• Faceți pacientul să stea în sus și picioarele ridicate
• Asigurați aerian liber
• Oxigen cu debit mare prin mască
• Tensiunea arterială este obligatorie
• Pregătiți accesul venos

Medicamentul de alegere pentru anafilaxie este adrenalina. Administrați 0,5 mg de adrenalină intramuscular (0,5 ml adrenalină 1: 1000). Pentru a inhiba răspunsurile inflamatorii, administrați 200 mg de hidrocortizon intravenos și 10-20 mg de clorfenamină pe cale intravenoasă.

Ce este șocul anafilactic?

Șocul anafilactic este definit ca o stare de hipoperfuzie a țesutului sistemic datorită scăderii debitului cardiac și / sau a volumului sanguin circulator eficient. Hipoperfuzia rezultată este urmată de perfuzia de țesut afectată și de hipoxia celulară. Anafilaxia poate ajunge la nivelul șocului datorită vasodilatației sistemice severe, permeabilității vasculare, hipoperfuziei și anoxiei celulare. Șocul anafilactic este o tulburare progresivă și poate avea consecințe fatale, cu excepția cazului în care cauza corectivă este corectată. Progresia bolii poate fi împărțită în 3 etape; faza progresivă, stadiul progresiv și stadiul ireversibil.

Faza progresivă

În timpul acestei etape, mecanismele neurohormonale compensatorii reflex sunt activate pentru a menține perfuzia organelor vitale, în special a creierului și a inimii. Glandele suprarenale secretă catecolamine care măresc rezistența periferică, crescând tensiunea arterială. Rinichii secreta renina care pastreaza sodiul si astfel apa creste pre-incarcarea. Hipofiza posterioară va secreta ADH pentru a acționa asupra nefronului distal pentru a conserva sodiul și apa. Toate aceste mecanisme au loc pentru a restabili perfuzia tisulară.

Etapa progresivă

În cazul în care cauza de bază nu este corectată, deficitul persistent de oxigen poate duce la deteriorarea și eșecul vital al organelor.

etape

1. Deficitul de oxigen persistent
2. Respirația aerobă este înlocuită cu glicoliza anaerobă
3. Producția de acid lactic crește
4. Plasma plasmatică devine acidă
5. Răspunsul vasomotor este bluntat
6. Arteriolele se dilată și sângele în microcirculație
7. Eficacitatea cardiacă este redusă
8. Leziuni anorexice la celulele endoteliale
9. Distrugerea și eșecul organelor vitale

Stadiul ireversibil

Dacă cauza principală a șocului anafilactic nu este corectată, apare o leziune celulară ireversibilă.

Semne si simptome

• Semne de vasodilatare severă: periferie caldă, tahicardie, tensiune arterială scăzută
• Spasm bronșic
• Urticarie generalizată, angioedem, paloare, eritem
• Edemul faringelui și laringelui
• Edem pulmonar
• Diaree, greață, vărsături
• Hypovolemia din cauza scurgeri de lichide

administrare

Într-o cale aeriană pacientă șocată, respirația și circulația ar trebui să fie bine gestionate. Întârzierea în recunoașterea unui pacient șocat este asociată cu creșterea mortalității.

Accesul la căile respiratorii obstrucționate ale pacientului poate fi obținut prin eliminarea oricărui blocaj al căilor respiratorii orofaringiene, printr-un tub endotraheal sau prin utilizarea traheostomiei. Oxigenul poate fi alimentat prin presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP), ventilația neinvazivă (NIV) sau ventilația mecanică de protecție. Airtele și respirația pacientului trebuie monitorizate prin calcularea frecvenței respiratorii, pulsului, capnografiei și gazelor sanguine.

Figura 02: Îndepărtarea căilor aeriene obstrucționate ale pacientului prin traheotomie.

Ieșirea cardiacă și tensiunea arterială pot fi aduse la niveluri normale prin extinderea volumului circulator prin administrarea de sânge, coloizi sau cristaloide. Agenții inotropici, vasopresorii, vasodilatatoarele și contrapulsarea balonului intra-aortic pot fi utilizate pentru a susține funcția cardiovasculară. Monitorizarea funcției cardiace se realizează prin măsurarea tensiunii arteriale, prin măsurarea ECG, prin măsurarea tensiunii urinare și prin evaluarea stării mentale a pacientului.

Care sunt asemănările dintre anafilaxie și șocul anafilactic?

• Anafilaxia și șocul anafilactic sunt mediate imunologic.
• Ambele condiții sunt fatale dacă nu sunt tratate.

Care este diferența dintre anafilaxie și șoc anafilactic?

Anafilaxie vs șoc anafilactic
Reacțiile alergice grave, care au debut rapid, se numesc reacții anafilactice sau anafilaxie.	Șocul anafilactic este definit ca o stare de hipoperfuzie a țesutului sistemic datorită scăderii producției cardiace și / sau a scăderii volumului circulator al sângelui.
Hipoperfuzia tisulară
Nu există hipoperfuzie gravă a țesuturilor.	Hipoperfuzia tisulară este caracteristica definitorie a șocului anafilactic.

Rezumat - Anafilaxie vs șoc anafilactic

Reacțiile anafilactice sunt reacții alergice brusc, răspândite, cu potențial letal. Dacă este lăsat netratat, acest lucru poate duce la o stare de hipoperfuzie sistemică urmată de perfuzia de țesut afectată. Această ultimă condiție este cunoscută sub numele de șoc anafilactic. Astfel, principala diferență dintre anafilaxia și șocul anafilactic este nivelul lor de severitate.

Descărcați versiunea PDF a anafilaxiei vs. șoc anafilactic

Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline ca pe note de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre anafilaxie și șoc anafilactic.

Referințe:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas și Nelson Fausto. Robbins și Cotran baza patologică a bolii. Al 9-lea ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimare
2. Kumar, Parveen J. și Michael L. Clark. Medicina clinică Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Imprimare.

Datorită fotografiei:

1. "Semne și simptome de anafilaxie" De Mikael Häggström - Activitate proprie (CC0) prin Commons Wikimedia
2. "Traheostomie NIH" de catre Institutul National de Lung si Institutul de Sange (NIH) - National Heart Lung and Blood Institute (NIH) (Domeniul Public) via Commons Wikimedia