Diferența dintre endometrioză și cancerul endometrial

Diferența cheie - endometrioza vs cancerul endometrial
 

Endometrioza și cancerul endometrial sunt două afecțiuni datorate deranjării patologice a țesuturilor care fac uterul. Prezența epiteliului endometrial și / sau a glandelor endometriale și a stroma din afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză. Cancerul endometrial este malignitatea care apare în endometru. Diferența cheie dintre endometrioză și cancerul endometrial este aceea endometrioza este o afecțiune benignă, în timp ce cancerele endometriale sunt malignități care pot avea complicații care pun în pericol viața.

CUPRINS

1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce este endometrioza? 
3. Ce este cancerul endometrial
4. Asemănările dintre endometrioză și cancerul endometrial
5. Comparație comparativă comparativă - endometrioză vs. cancer endometrial în formă tampon
6. rezumat

Ce este endometrioza??

Prezența epiteliului endometrial de suprafață și / sau a glandelor endometriale și a stromelor în afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză. Incidența acestei afecțiuni este ridicată la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 45 de ani. Peritoneul și ovarele sunt locurile cele mai frecvente care sunt afectate de endometrioză.

Fiziopatologie

Mecanismul exact al patogenezei nu a fost înțeles. Există patru teorii generale acceptate.

• Regurgitare și implantare menstruală

În timpul menstruației, unele glande endometriale viabile se pot mișca într-o direcție retrogradă, în loc să se deplaseze prin tractul vaginal. Aceste glande viabile și țesuturi se implantează pe suprafața peritoneală a cavității endometriale. Această teorie este susținută puternic de rata ridicată a incidenței endometriozei la femeile cu anomalii ale tractului genital care facilitează mișcarea retrogradă a substanțelor menstruale.

• Transformarea epiteliului coelomic

Majoritatea celulelor care aliniază diferite regiuni ale tractului genital feminin, cum ar fi conductele mulleriene, suprafața peritoneală și ovarele, au o origine comună. Teoria transformării epiteliului coelomic sugerează că aceste celule se rediferentează în forma lor primitivă și apoi se transformă în celulele endometriale. Aceste rediferenții celulare se presupune că sunt declanșate de diferite substanțe chimice eliberate de endometru.

• Influența factorilor genetici și imunologici
• Distribuția vasculară și limfatică

Nu se poate exclude posibilitatea ca celulele endometriale să migreze în locuri îndepărtate din cavitatea endometrială prin intermediul sângelui și vaselor limfatice.

În plus, cauzele iatrogenice, cum ar fi implantarea chirurgicală și expunerea la digoxină, reprezintă de asemenea un număr din ce în ce mai mare de cauze endometrioză.

Ovarian endometrioza

Endometrioza ovariană poate apărea fie superficial, fie intern.

Leziuni superficiale

Leziunile superficiale apar, de obicei, ca semne de arsură pe suprafața ovarelor. Există numeroase leziuni hemoragice la suprafață care dau naștere la acest aspect caracteristic. Aceste leziuni sunt frecvent asociate cu formarea de aderente. Astfel de aderențe formate pe aspectul posterior al ovarului conduc la fixarea sa în fosa ovariană.

endometrioma

Chisturile endometriotice sau chisturile de ciocolată ale ovarelor sunt umplute cu substanțe caracteristice de culoare brun închis. Aceste chisturi apar pe suprafața ovarului și se introduc treptat în cortex. Chisturile endometriotice se pot rupe eliberând conținutul lor, ducând la formarea de aderențe.

Endometrioza pelvină

Ligamentele uterosacrale sunt structurile cel mai frecvent afectate de această afecțiune. Ligamentele pot obține tendință nodulară și se pot îngroșa datorită implantării țesuturilor endometriale.

Rectovaginal Septum Endometriosis

Leziunile endometriale din ligamentele uterosacrale se pot infiltra în septul rectovaginal. După migrarea lor spre rect, aceste țesuturi endometriale formează aderențe dense care în cele din urmă duc la obturarea completă a pungii lui Douglas. Dispariția și modificarea obiceiurilor intestinale sunt simptomele comune ale endometriozei rectovaginale.

Endometrioza peritoneală

Acestea includ leziunile de tip arsuri pulmonare care apar pe peritoneu.

Endometrioza profund infiltrarea

Infiltrarea glandelor endometriale și a stroma mai mult de 5 cm sub suprafața peritoneală este identificată ca endometrioza profund infiltrativă. Acest lucru cauzează o durere pelviană severă și dispareunie. Defecarea dureroasă și dismenoreea sunt celelalte simptome ale endometriozei infiltrate profund.

Simptomele endometriozei

• Densmenoreea congestivă
• Ovulația durere
• Adânc dispareunie
• Durere pelvină cronică
• Slăbiciune sacră inferioară inferioară
• Dureri abdominale acute
• subfertilitate
• Anomaliile menstruale, cum ar fi oligomenoreea și menoragia

Simptomele de endometrioză la siturile distal

• Înghițelul - după sângerarea rectală, defecarea dureroasă ciclică și dischezia
• Vezica urinara - disurie, hematurie, frecventa si urgenta
• Pulmonar - hemoptizie, hemopneumotorax
• Pleura - durere toracică pleurală, dificultăți de respirație

Diagnostic

Diagnosticul se bazează în principal pe simptomele clasice.

Investigații

• Nivelul CA 125 - este crescut în endometrioză
• Anticorpi anti-endometriali în lichidul seric și peritoneal
• ecografie
• RMN
• Laparoscopie - acesta este testul standard de aur pentru diagnosticul de endometrioză
• Biopsie

administrare

Gestionarea unui pacient cu endometrioză depinde de patru factori principali

• Vârsta femeii
• Dorința ei pentru sarcină
• Severitatea simptomelor și amploarea leziunilor
• Rezultatele terapiei anterioare

Managementul medical

• Pot fi administrate analgezice pentru ameliorarea durerii
• Terapia hormonală cu medicamente contraceptive, progesteron, GnRH și altele.

Managementul chirurgical

• Chirurgie conservatoare (adică, fie laparoscopie sau laparotomie)
• Intervenții chirurgicale corective cum ar fi adeziooliza, excizia parțială a țesuturilor adenomiotice și spălarea tubală cu medii solubile în ulei

Curățenie chirurgicală

• Aceasta se efectuează numai atunci când familia pacientului este completă sau în endometrioză severă progresivă.

Ce este cancerul endometrial?

Cancerul endometrial este malignitatea care apare în endometru. Adenocarcinoamele sunt cel mai frecvent tip de cancer endometrial.

Există două forme principale de adenocarcinoame endometriale:,

• Tipul 1 - aceste tipuri de cancer sunt dependent de estrogen și se produc în majoritatea cazurilor la femei tinere. De obicei, au un prognostic bun.
• Carcinoamele endometriale de tip 2 - tip 2 sunt observate în majoritatea femeilor în vârstă și nu sunt dependente de estrogen. Acest lucru face ca prognosticul lor să fie mult mai sărac decât cel al carcinoamelor de tip 1.

etiologia

Mecanismul exact al patogenezei cancerelor endometriale este încă neclar. Dar există o corelație puternică între creșterea nivelului de estrogen și incidența cancerelor endometriale.

Factori de risc

• obezitatea
• Diabet
• nulliparity
• Întârzierea menopauzei (> 52 ani)
• Tratamentul cu estrogen fără tratament
• Terapie de înlocuire a hormonilor
• Antecedente familiale de cancer colorectal sau ovarian

Utilizarea pilulelor contraceptive orale sau a pastilelor numai pentru progesteron reduce foarte mult riscul de cancer endometrial.

Caracteristici clinice

• Sângerarea vaginală anormală este cea mai frecventă prezentare clinică. Aceasta poate fi o sângerare post-menopauză sau o sângerare vaginală neregulată.
• La femeile aflate în premenopauză pot apărea simptome precum sângerări intermenstruale, descărcări vaginale colorate în sânge, sângerări menstruale grele, dureri abdominale inferioare sau dispareunie.
• În boala avansată, pacientul poate prezenta cu alte manifestări sistemice, cum ar fi fistula, metastaze osoase, funcții hepatice anormale sau simptome respiratorii.
• În timpul examenului speculal al cervixului, pot apărea sângerări din pereții cervicali.
• Examinarea bimanuală a uterului evidențiază prezența unui uter lărgit.

  

  Figura 02: Etapele cancerului endometrial

Diagnostic

Principalele puncte de diagnosticare sunt,

• Scanarea cu ultrasunete
• Endometrial biopsie
• histeroscopie
• RMN se efectuează după un diagnostic de cancer endometrial pentru a identifica prezența leziunilor metastatice.

Stadializarea carcinoamelor endometriale

1	Conținut în corpul uterin
1a	Mai puțin de 50% invazie
1b	Mai mult de 50% invazie
2	Tumora invadatoare de stroma de col uterin
3	Distribuția locală și regională a tumorii
3a	Invadeaza seroza uterului
3b	Invadează vaginul și / sau parametrul
3c	Metastaze la nivelul nodurilor pelvine și / sau para aortice
4	Prezența metastazelor îndepărtate

administrare

• Îndepărtarea chirurgicală a tuturor leziunilor maligne este cea mai frecventă intervenție intervenită în managementul carcinoamelor endometriale. Chirurgia standard efectuată în această procedură se numește histerectomie totală și salpingectomie bilaterală.
• Radioterapia postoperatorie este utilizată ca tratament adjuvant.

Prognoză

Prognosticul cancerelor endometriale variază în funcție de stadiul progresiei bolii, după cum se arată mai jos.

Etapă	5 ani de supraviețuire (%)
eu	88
II	75
III	55
IV	16

Care este asemănarea dintre endometrioză și cancerul endometrial?

• Ambele condiții sunt boli ale țesuturilor endometriale.

Care este diferența dintre endometrioză și cancerul endometrial?

Endometrioza vs cancerul endometrial
Prezența epiteliului de suprafață endometrial și / sau a glandelor endometriale și a stroma din afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză.	Cancerul endometrial este malignitatea care apare în endometru.
Severitate
Aceasta este o condiție benignă.	Aceasta este o afecțiune malignă.
patogeneza
Factorii genetici și imunologici joacă un rol-cheie în patogeneza endometriozei. Implantarea chirurgicală și expunerea la digoxină sunt principalele cauze iatrogenice.	Nivelul crescut de estrogen are o corelație puternică cu incidența cancerelor endometriale. Prin urmare, factorii de risc principali sunt obezitatea, diabetul, nuliparitatea, menopauza târzie (> 52 ani), terapia cu estrogen fără terapie, terapia de substituție hormonală, antecedentele familiale ale cancerului colorectal sau ovarian.
Caracteristici clinice
Caracteristicile clinice majore sunt, · Dismenoree congestivă · Durerea de ovulație · Dispareunia profundă · Durere pelvină cronică · Slăbiciune sacră inferioară · Dureri abdominale acute · Subfertilitate · Anomalii menstruale, cum ar fi oligomenoreea și menoragia	Sângerarea vaginală anormală este cea mai obișnuită prezentare. La femeile aflate în premenopauză, pot apărea sângerări vaginale grele, sângerări intermenstruale și descărcări vaginale colorate în sânge. În unele cazuri, pot apărea dispararenie și o durere abdominală inferioară.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează în principal pe simptomele clasice În situații îndoielnice, pot fi efectuate următoarele investigații pentru a exclude celelalte cauze posibile. · Nivelul CA 125 - este crescut în endometrioză · Anticorpi anti-endometriali în lichidul seric și peritoneal · Ultrasonografie · RMN · Laparoscopie - acesta este testul standard de aur pentru diagnosticul de endometrioză · Biopsie	Principalele puncte de diagnosticare sunt, · Scanare cu ultrasunete · Biopsie endometrială · Histeroscopie RMN se efectuează după un diagnostic de cancer endometrial pentru a identifica prezența leziunilor metastatice.
administrare
Managementul medical · Pot fi administrate analgezice pentru ameliorarea durerii; · Terapia hormonală cu medicamente contraceptive, progesteron, GnRH și altele. Managementul chirurgical · Chirurgie conservatoare (adică ... fie laparoscopie sau laparotomie) · Intervenții chirurgicale corective cum ar fi adeziooliza, excizia parțială a țesuturilor adenomicotice și spălarea tubală cu medii solubile în ulei · Chirurgia curativă se efectuează numai atunci când familia pacientului este completă sau cu endometrioză severă progresivă	Îndepărtarea chirurgicală a tuturor leziunilor maligne este cea mai frecventă intervenție intervenită în managementul carcinoamelor endometriale. Chirurgia standard efectuată în această procedură se numește histerectomie totală și salpingectomie bilaterală. Radioterapia postoperatorie este utilizată ca tratament adjuvant.

Rezumat - endometrioza vs cancerul endometrial

Cancerul endometrial este malignitatea care apare în endometru. Prezența epiteliului endometrial de suprafață și / sau a glandelor endometriale și a stromelor în afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză. Principala diferență între endometrioză și cancerul endometrial este că endometrioza este o afecțiune benignă, în timp ce cancerele endometriale sunt malignități care pot avea complicații care pun în pericol viața.

Descărcați versiunea PDF a endometriozei vs cancerul endometrial

Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline conform notei de citare. Descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre endometrioză și cancerul endometrial

Referințe:

1. Monga, Ash K. și Stephen P. Dobbs. Ginecologie de zece profesori. Londra, Hodder / Arnold, 2011.

Datorită fotografiei:

1. "Blausen 0349 Endometrioza" de BruceBlaus. "Galeria medicală de la Blausen Medical 2014". WikiJournal de Medicină 1 (2). DOI: 10.15347 / WJM / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Propria munca (CC BY 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia
2. "Blausen 0348 Cancer endometrial" Prin Blausen Medical Communications, Inc. - Donat prin OTRS (CC BY 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia (Decupată)