Diferența dintre glomerulonefrită și sindromul nefrotic

Diferența cheie - glomerulonefrita vs. sindromul nefrotic
 

Un sindrom este o combinație de probleme medicale care arată existența unei anumite boli sau afecțiuni psihice. Cele două afecțiuni discutate aici sunt bolile renale observate frecvent în configurația clinică. Principala diferență dintre Glomerulonefrita și Sindromul Nefrotic este gradul de proteinurie. În sindromul nefrotic există o proteinurie masivă cu pierderea proteinelor de obicei de peste 3,5 g / zi, dar în glomerulonefrită, există doar o proteină ușoară în cazul în care pierderea zilnică de proteine ​​este mai mică de 3,5 g.

CUPRINS

1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce este Glomerulonefrita 
3. Ce este sindromul nefrotic
4. Asemănările dintre glomerulonefrită și sindromul nefrotic
5. Comparație comparativă comparativă - Glomerulonefrită vs. sindrom nefrotic în formă tabulară
6. rezumat

Ce este Glomerulonefrita?

Glomerulonefrita (sindromul nefritic) este o afecțiune caracterizată în principal prin hematurie (adică prezența de celule roșii în urină) împreună cu alte simptome și semne precum azotemia, oliguria și hipertensiunea arterială ușoară până la moderată.

Glomerulonefrita poate fi clasificată în principalele două grupuri pe baza duratei bolii.

1. Glomerulonefrită acută proliferativă
2. Glomerulonefrita progresivă rapidă

Glomerulonefrită acută proliferativă

Această afecțiune este caracterizată histologic prin influxul de leucocite împreună cu proliferarea celulelor glomerulare. Aceste evenimente apar ca un răspuns la complexele imune depozitate în parenchimul renal.

Prezentarea tipică a glomerulonefritei proliferative acute este un copil care se plânge de febră, stare generală de rău, greață și urină fumurie, la câteva săptămâni după gâtul streptococ sau infecția pielii. Deși este cel mai adesea observată după o infecție, poate fi și din cauza cauzelor non-infecțioase.

patogeneza

Antigene exogene sau endogene
⇓
Legați-vă cu anticorpii produși împotriva lor
⇓
Complexele complexe anticorp-anticorpi se depun în pereții capilarii glomerulari
⇓
Provocați un răspuns inflamator
⇓
Proliferarea celulelor glomerulare și influxul de leucocite

Morfologie

• Sub microscopul luminos mărit, pot fi observate glomeruli hipercelulari.
• Depunerile globulare de IgG și C3, acumulate de-a lungul membranei bazale glomerulare, pot fi observate utilizând un microscop de imunofluorescență.

Figura 01: Micrograf al unei glomerulonefrite post-infecțioase.

Curs clinic

Majoritatea pacienților se recuperează după tratamente adecvate. Un număr foarte mic de cazuri poate să progreseze în nefrita glomerulară mai severă, progresivă rapidă.

Tratament

Terapie conservatoare pentru mentinerea echilibrului de apa si sodiu

Glomerulonefrita rapid progresivă (RPGN)

După cum sugerează și numele, această afecțiune se caracterizează prin pierderea rapidă și progresivă a funcțiilor renale datorită deteriorării severe a glomerulilor.

patogeneza

Rapid progresivă Glomerulonefrita poate fi văzută în multe boli sistemice, cum ar fi sindromul de pășune bun, nefropatia IgA, purpura Henoch Schonlein și polianita microscopică. Deși patogeneza este legată de complexele imune, mecanismul exact al procesului este neclar.

Morfologie

Sunt observate macroscopic mărite, rinichi paliați având hemoragii petece pe suprafața corticală. Din punct de vedere microscopic, caracteristica cea mai utilă pentru diferențierea rapidă a glomerulonefritei progresive de la orice altă afecțiune este prezența "crescentilor" care se formează prin proliferarea celulelor parietale și migrarea monocitelor și macrofagelor în țesutul renal.

Curs clinic

Rapid progresivă glomerulonefrita poate fi o condiție care pune viața în pericol dacă nu este tratată corespunzător. Pacientul poate ajunge cu oligurie severă din cauza deteriorării parenchimului renal.

Tratament

RPGN este tratat cu steroizi și medicamente citotoxice.

Ce este sindromul nefrotic?

Caracteristica markului sala al sindromului nefrotic este prezența proteinuriei masive, cu pierderea zilnică a proteinelor de peste 3,5 g. În plus față de proteinuria masivă, se observă hipoalbuminemie cu niveluri plasmatice de albumină mai mici de 3g / dl, edem generalizat, hiperlipidemie și lipidurie.

Fiziopiologia din spatele acestor caracteristici clinice poate fi explicată folosind diagrama de flux dată mai jos.

(Edemul este agravat de retenția de sodiu și apă datorată acțiunii reninei)  

Există trei condiții importante clinic importante care se manifestă ca sindrom nefrotic.

1. Nefropatie membranoasă
2. Boala cu schimbări minime
3. Focal glomeruloscleroza segmentată

Nefropatia membranoasă

Caracteristica histologică definitorie a nefropatiei membranoase este îngroșarea peretelui capilar glomerular. Aceasta se întâmplă ca rezultat al acumulării de depozite care conțin Ig.

Nefropatia membranară este cel mai frecvent asociată cu utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi AINS, tumorile maligne și lupusul eritematos sistemic.

patogeneza

Patogeneza diferă în funcție de starea de bază, dar complexele imune sunt aproape întotdeauna implicate.

Morfologie

Sub microscopul luminos, glomerul poate apărea normal în timpul etapelor inițiale, dar cu uniformitatea progresiei bolii, se poate observa o îngroșare difuză a pereților capilare. În cazurile mai avansate, poate fi evidentă și scleroza segmentală.

Schimbarea bolii minime

În comparație cu celelalte afecțiuni discutate aici, leziunea de schimbare minimă poate fi considerată o entitate inofensivă a bolii. Un aspect important care trebuie observat este incapacitatea de a folosi microscopia luminoasă pentru identificarea acestei afecțiuni.

Morfologie

După cum sa menționat anterior, glomerul pare normal sub microscopul luminos. Eliminarea proceselor piciorului de podocite poate fi observată cu ușurință utilizând un microscop electronic.

Figura 02: Patologia bolilor minime de schimbare

Glomeruloscleroza segmentală focalizată (FSGS)

In aceasta conditie, nu toate glomeruli sunt afectate si chiar daca un glomerul este afectat doar o parte din glomerul afectat sufera scleroza. De aceea, această boală se numește glomeruloscleroza segmentală focală.

patogeneza

Patogeneza se datorează unor reacții mediate imunologic complexe.

Morfologie

Utilizarea microscopiei ușoare în identificarea FSGS nu este recomandabilă, deoarece în stadiile incipiente există o șansă de a lipsi regiunea afectată a specimenului și a ajunge la un diagnostic greșit.

Utilizarea unui microscop electronic va arăta epuizarea proceselor de picior ale podocitelor împreună cu proteinele plasmatice care au fost depozitate segmental de-a lungul peretelui capilar. Aceste depozite pot uneori să închidă lumenul capilar.

Tratamentul sindromului nefrotic

Modul de tratament variază în funcție de afecțiunile care stau la baza, de comorbidități, de vârstă și de conformitatea cu medicamentul pacientului.

Care sunt asemănările dintre glomerulonefrită și sindromul nefrotic?

• În ambele condiții, pot fi observate proteinurie și edeme.
• Ambele afectează parenchimul renal.

Care este diferența dintre glomerulonefrită și sindromul nefrotic?

Glomerulonefrita vs. sindromul nefrotic
Glomerulonefrita este o afecțiune caracterizată în principal de hematurie împreună cu alte simptome și semne precum azotemia, oliguria și hipertensiunea arterială ușoară până la moderată.	Sindromul nefrotic este o afecțiune caracterizată în principal de proteinurie care este mai mare de 3,5 g / zi, împreună cu alte simptome și semne precum hipoalbuminemia, hiperlipidemia edemică și lipiduria.
Proteinurie și edeme
Deși proteinuria și edemul sunt prezente, ele sunt mai puțin severe.	Proteinuria și edemul sunt mai severe.
Cauza
Acest lucru este cauzat în principal de reacțiile imune.	Cauzele pot fi atât imune, cât și non-imune.
Principalele celule
Principalele celule implicate sunt celulele endoteliale.	Principalele celule implicate sunt podocitele.

Rezumat - Glomerulonefrita vs. sindromul nefrotic

Atât sindromul nefritic cât și sindromul nefrotic sunt tulburări renale care prezintă câteva simptome comune. Dar linia fină care le face două entități separate de boală este atrasă peste nivelul proteinuriei. Dacă pierderea proteinei este mai mare de 3,5g / zi, atunci este sindromul nefrotic și invers. Este foarte important ca un clinician să aibă o bună înțelegere a diferenței dintre Glomerulonefrită și Sindromul Nefrotic.

Descărcați versiunea PDF a glomerulonefritei vs. sindromul nefrotic

Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline conform notei de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre glomerulonefrita și sindromul nefrotic.

Referinţă:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas și Nelson Fausto. Robbins și Cotran baza patologică a bolii. 9-ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimare.

Datorită fotografiei:

1. "glomerulonefrita post-infecțioasă - mag foarte mare" de Nephron - lucrare proprie (CC BY-SA 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia
2. "Diagrama patologică a maladiei de schimbare minimă" de către Renal_corpuscle.svg: M ​​• Komorniczak -talk- (poloneză Wikipedist) lucrare derivată: Huckfinne (talk) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia