Diferența dintre bolile Graves și Hashimoto

Diferența cheie - boala Graves vs Hashimoto
 

Tulburările care se datorează reacțiilor imune montate de organism asupra propriilor celule și țesuturi sunt cunoscute sub numele de tulburări autoimune. Boala Graves și Hashimoto sunt două astfel de afecțiuni autoimune care afectează atât structura, cât și funcția glandei tiroide. Cu toate acestea, rezultatele patologice ulterioare ale acestor două condiții sunt drastic diferite unul față de celălalt. În cazul bolii Graves, nivelul hormonului tiroidian este crescut, determinând hipertiroidism, în timp ce la Hashimoto nivelul hormonului tiroidian scade cu mult sub valoarea nominală, rezultând în hipotiroidism. Această discordie la nivel de hormon este diferența cheie între boala Graves și Hashimoto.

CUPRINS

1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce este boala Graves 
3. Ce este Hashimoto
4. Asemănările dintre bolile Graves și Hashimoto
5. Comparație comparați între ele - boala Graves vs Hashimoto în formă tabulară
6. rezumat

Ce este boala Graves?

Boala Graves este o tulburare tiroidă autoimună cu o etiologie necunoscută.

patogeneza

Un autoanticorp de tip IgG numit imunoglobulină stimulatoare tiroidian se leagă de receptorii TSH din glanda tiroidă și mimează acțiunea TSH. Ca urmare a acestei stimulente crescute, există o producție excesivă de hormon tiroidian asociată cu hiperplazia celulelor foliculare tiroidiene. Rezultatul final este extinderea difuză a glandei tiroide.

Stimularea crescută de către hormonii tiroidieni mărește volumul țesuturilor conjunctive retroorbitale. Aceasta, împreună cu edemul mușchilor extraoculari, acumularea materialelor matricei extracelulare și infiltrarea spațiilor perioculare de către limfocite și țesuturi grase slăbesc mușchii extraoculari, împingând ochiul înainte.

Figura 01: Exophthalmos în boala Graves

Morfologie

Există o extindere difuză a glandei tiroide. Secțiunile de tăiere vor prezenta un aspect roșu de carne. Hiperplazia celulară foliculară, caracterizată prin prezența unui număr mare de celule foliculare mici, este caracteristica microscopică distinctivă.

Caracteristici clinice

Caracteristicile clinice distinctive ale bolii Graves sunt,

• Gatul difuz
• exophthalmos
• Mieloedem mixt

În plus față de aceste simptome, pacientul poate avea următoarele caracteristici clinice datorită nivelurilor crescute ale hormonului tiroidian.

• Piele caldă și spălată
• Creșterea transpirației
• Pierderea în greutate și creșterea apetitului
• Diaree datorită motilității intestinale crescute
• Creșterea tonusului simpatic duce la tremor, insomnie, anxietate și slăbiciune musculară proximală.
• Manifestări cardiace, cum ar fi tahicardia, palpitațiile și aritmiile.

Investigații

• Testele funcției tiroidiene pentru a confirma tirotoxicoza
• Verificarea prezenței imunoglobulinei stimulatoare tiroidei în sânge.

administrare

• Tratament medical

Administrarea medicamentelor anti-tiroide cum ar fi carbimazolul și metimazolul este extrem de eficientă. Cel mai frecvent efect advers asociat cu utilizarea continuă a acestor medicamente este agranulocitoza și toți pacienții cărora li se administrează medicamente anti-tiroide ar trebui sfătuiți să solicite imediat asistență medicală în caz de febră inexplicabilă sau durere în gât.

• Radioterapia cu iod radioactiv
• Rezecția chirurgicală a glandei tiroide. Aceasta este opțiunea de ultimă instanță care este utilizată numai atunci când intervențiile medicale nu reușesc să obțină rezultatul dorit.

Ce este Hashimoto?

Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună care este o cauză obișnuită a hipotiroidismului, în special în zonele unde deficitul de iod nu este predominant.

Această afecțiune este caracterizată prin distrugerea treptată a foliculilor tiroidieni datorită infiltrației limfocitare mediatoare autoimune, care are ca rezultat în final eșecul tiroidian.

Morfologie

Glanda tiroidă este lărgită difuz, iar secțiunile tăiate prezintă un aspect palid și solid, cu nodularitate vagă. O infiltrație intensă a glandei tiroide de către celulele plasmatice și limfocitele poate fi observată sub microscop.

Caracteristici clinice

De obicei, femeile de vârstă mijlocie sunt mai susceptibile de a fi afectate de această afecțiune.

• Gatul difuz
• Oboseală
• Creștere în greutate
• Intoleranță rece
• depresiune
• Slabă libidă
• Ochi pufosi
• Parul uscat și fragil
• Artralgie și mialgie
• Constipație
• menoragia
• psihozele
• Surditate

Copiii cu hipotiroidism pot avea cretinism care se caracterizează prin dezvoltarea psihică și fizică slabă.

Figura 02: Hashimoto 

complicaţiile

Tiroidita Hashimoto crește probabilitatea de a avea

• Alte boli autoimune, cum ar fi SLE
• Malignități precum limfomul non-Hodgkin și carcinomul papilar al glandei tiroide.

Investigații

• Măsurarea nivelului seric al TSH, care este neobișnuit de crescut în cazul hipotiroidismului
• T₄ nivel este redus drastic
• Verificarea prezenței anticorpilor antitiroidieni - în tiroidita Hashimoto, nivelurile de antioxidant peroxidază, tiroglobulină antitiroidică și anticorpi microzomali antitiroidieni sunt anormal de crescuți.

administrare

Hipotiroidismul este gestionat prin terapia de substituție cu levothyroxină.

Care sunt asemănările dintre bolile Graves și Hashimoto

• Ambele sunt boli autoimune care afectează glanda tiroidă.
• Glanda tiroidă este mărită în mod difuz, atât în ​​cazul bolii Graves, cât și a tiroiditei Hashimoto.

Care este diferența dintre bolile Graves și Hashimoto?

Graves Boala vs Hashimoto
Boala Graves este o tulburare tiroidă autoimună cu o etiologie necunoscută.	Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună care este o cauză obișnuită a hipotiroidismului, în special în zonele unde deficitul de iod nu este predominant.
Nivelurile tiroidei
Acest lucru determină hipertiroidismul.	Acest lucru determină hipertiroidismul.
Folicile tiroidiene
Există hiperplazie a celulelor foliculare tiroidiene.	Folicile tiroidiene sunt distruse și există o infiltrare a țesuturilor tiroide prin celulele plasmatice și limfocitele.
Secțiune transversală
Secțiunile transversale luate de la o glandă tiroidă afectată de Graves au un aspect de masă roșie.	Sectiunile transversale au un aspect palid, ferm si solid.
Caracteristici clinice
Caracteristicile clinice distinctive ale bolii Graves sunt: ​​• Gâtul difuz • Exoftalmos • Myoedema peri-biliarăÎn plus față de aceste simptome, pacientul poate avea următoarele caracteristici clinice datorită nivelurilor crescute ale hormonului tiroidian. · Piele caldă și spălată · Creșterea transpirației · Pierderea în greutate și creșterea apetitului · Diaree datorită motilității intestinale crescute · Creșterea tonusului simpatic duce la tremor, insomnie, anxietate și slăbiciune musculară proximală. · Manifestări cardiace, cum ar fi tahicardia, palpitațiile și aritmiile;.	Următoarele caracteristici clinice sunt observate în tiroidita Hashimoto datorită hipotiroidismului rezultat. · Există gâscă difuză · Oboseală · Creștere în greutate · Intoleranță la rece · Depresie · Slabă libidă · Ochi pufosi · Parul uscat și fragil · Artralgie și mialgie · Constipație · Menoragia · Psihoze · Surditate
Nivelurile TSH
Nivelul seric TSH este scăzut, dar nivelul T4 este crescut.	Nivelul TSH este crescut, dar nivelul T4 este scăzut.
anticorpii
Stimularea tiroidiană Imunoglobulina este anticorp ale cărui niveluri sunt crescute în boala Graves.	În tiroidita Hashimoto, nivelurile de antioxidant peroxidază, tiroglobulină antitiroidică și anticorpi microzomali antitiroidieni sunt anormal de crescuți.
Relația cu cancerul
Nu există o corelație cu incidența cancerelor.	Tiroidita Hashimoto crește șansa de a avea carcinoame papilare în glanda tiroidă și în limfoamele non-Hodgkin.
Managementul medical
Gestionarea medicală este prin administrarea de medicamente anti-tiroide cum ar fi carbimazolul. Radioterapia cu iod radioactiv și îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide sunt celelalte opțiuni de tratament.	Gestionarea medicală este terapia de substituție cu levothyroxină.

Rezumat - Graves Disease vs Hashimoto

Boala Graves și Hashimoto sunt două tulburări autoimune care afectează glanda tiroidă. În cazul bolii Graves, nivelul hormonului tiroidian crește, provocând hipotiroidism, dar la Hashimoto nivelul hormonului tiroidian este redus neobișnuit. Aceasta este diferența de bază dintre boala Graves și Hashimoto.

Descărcați versiunea PDF a lui Graves Disease vs Hashimoto

Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline conform notei de citare. Descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre maladiile Graves și Hashimoto

Referințe:

1. Kumar, Parveen J. și Michael L. Clark. Medicina clinică Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Imprimare.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas și Nelson Fausto. Robbins și Cotran baza patologică a bolii. Al 9-lea ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimare.

Datorită fotografiei:

1. "Protopoza și retragerea capului de la boala Graves" de Jonathan Trobe, MD - Universitatea din Michigan Kellogg Eye Center - Ochii îl au (CC BY 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia
2. "Struma 001" De Drahreg01 - Lucrare proprie (CC BY-SA 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia