Diferența dintre criza miastenică și criza colinergică

Diferența cheie - miastenică Criza vs. criza colinergică
 

Criza miastenică poate fi descrisă ca o complicație a miasteniei gravis în cazul în care există o agravare bruscă a caracteristicilor clinice asociate. Criza colinergică se datorează acumulării acetilcolinei în joncțiunea neuromusculară. Inactivarea enzimei acetilcolinesterazice care scindează Ach în joncțiunea neuromusculară este motivul acestei afecțiuni, de cele mai multe ori. Administrarea de edrofoniu cauzează agravarea simptomelor crizei colinergice, dar ameliorează simptomele crizei miastenice. Acesta este diferența cheie între cele două tulburări.

CUPRINS

1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce este criza miastenică
3. Ce este criza colinergică
4. Asemănări între criza miastenică și criza colinergică
5. Comparație comparați între ele - criza miastenică vs. criza colinergică sub formă de tabel
6. rezumat

Ce este Myasthenia Gravis??

Myasthenia gravis este o tulburare autoimună caracterizată prin producerea de anticorpi care blochează transmiterea de impulsuri în întreaga joncțiune neuromusculară. Acești anticorpi se leagă la receptorii Ach postsynaptici, împiedicând astfel legarea Ach în cleavația sinaptică la acei receptori. Femeile sunt de cinci ori mai afectate de această condiție decât bărbații. Există o asociere semnificativă cu alte tulburări autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, SLE și tiroidita autoimună. A fost observată hiperplazie timomatică concomitentă.

Caracteristici clinice

• Există slăbiciune a mușchilor proximali ai membrelor, a mușchilor extraoculari și a mușchilor bulbari
• Există fatigabilitate și fluctuații în ceea ce privește slăbiciunea musculară
• Nu are dureri musculare
• Inima nu este afectată, dar mușchii respiratori pot fi afectați
• Reflexele sunt, de asemenea, obositoare
• Diplopia, ptoza și disfagia

Investigații

• Anticorpi anti-ACh în ser
• Testul Tensilon în care se administrează o doză de edrofoniu care dă naștere unei ameliorări tranzitorii a simptomelor care durează aproximativ 5 minute
• Studii de imagistică
• ESR și CRP

administrare

• Administrarea anticholinesterazelor, cum ar fi piridostigmina
• Imunosupresoare cum ar fi corticosteroizi pot fi administrate pacienților care nu răspund la anticholinesterazi
• timectomia
• Plasmafereza
• Imunoglobuline intravenoase

Există două crize medicale care pot apărea la un pacient cu miastenia gravis, cum ar fi criza miastenică și criza colinergică.

Ce este o criză miastenică?

Criza miastenică poate fi descrisă ca o complicație a miasteniei gravis în cazul în care există o agravare bruscă a caracteristicilor clinice asociate. Urgenta de intubare este necesara pentru a preveni consecintele fatale ca urmare a insuficientei respiratorii.

Caracteristici clinice

• Dispneea
• disfagie
• disfonia
• Uneori tuse
• Simptomele se îmbunătățesc cu edrofoniu

Figura 01: Un joncțiune neuromusculară

Tratament

• Suport ventilator
• Utilizarea anticholinergic, imunosupresoare și imunoglobuline
• Administrarea de lichid intravenos pentru a preveni hipovolemia

Ce este criza colinergică?

Criza colinergică se datorează acumulării acetilcolinei în joncțiunea neuromusculară. Inactivarea enzimei acetilcolinesterazice care scindează Ach în joncțiunea neuromusculară este motivul acestei afecțiuni de cele mai multe ori.

În miastenia gravis, există o creștere a activității colinergice din cauza lipsei de inhibare a dopaminei. Pentru a contracara acest lucru, medicamentele cu activitate anticholinesterază sunt prescrise. O supradoză sau o acumulare a acestor medicamente pot afecta acțiunea enzimei anticholinesterazice, generând astfel o criză colinergică.

Caracteristicile clinice ale crizei colinergice

• Salivaţie
• lăcrimare
• urinarea
• Diaree
• Constrângerea pupilară
• Deteriorarea activității musculare respiratorii poate provoca o insuficiență respiratorie
• Crampe abdominale
• Greață și vărsături
• Excesive secreții

Diagnosticul unei crize colinergice este prin administrarea de edrofoniu. În prezența unei crize, edrofoniul are ca rezultat o agravare tranzitorie a simptomelor.

Figura 02: Pacientul care suferă de criză colinergică

Tratament

• Sprijinul ventilatorului este dat pentru a preveni o insuficiență respiratorie
• Atropina poate fi, de asemenea, administrată pentru a contracara activitatea excesului de ACh.

Care sunt asemănările dintre criza miastenică și criza colinergică?

• Ambele sunt condiții care pun în pericol viața și care sunt considerate urgențe medicale
• Sprijinul ventilatorului este necesar pentru a salva viața pacientului în ambele boli.

Care este diferența dintre criza miastenică și criza colinergică?

Criza miastenică vs. criza colinergică
Criza miastenică poate fi descrisă ca o complicație a miasteniei gravis în cazul în care există o agravare bruscă a caracteristicilor clinice asociate.	Criza colinergică se datorează acumulării acetilcolinei în joncțiunea neuromusculară. Inactivarea enzimei acetilcolinesterazice care scindează Ach în joncțiunea neuromusculară este motivul acestei afecțiuni, de cele mai multe ori.
Simptome
Simptomele se îmbunătățesc cu edrofoniu.	Simptomele se îmbunătățesc cu edrofoniu
Caracteristici clinice
Caracteristicile clinice ale crizei miastenice · Dispnee · Disfagia · Dysphonia · Uneori tuse Simptomele se îmbunătățesc cu edrofoniu	Simptome clinice și semne ale crizei colinergice · Salivație · Lacrimarea · Urinare · Diaree · Constrângere pupilară · Deteriorarea activității musculare respiratorii poate provoca o insuficiență respiratorie · Crampe abdominale · Greață și vărsături · Excesive secreții

Rezumat - Myasthenic Criza vs. criza colinergică

Criza miastenică poate fi descrisă ca o complicație a miasteniei gravis în cazul în care există o agravare bruscă a caracteristicilor clinice asociate. Criza colinergică se datorează acumulării acetilcolinei în joncțiunea neuromusculară. Inactivarea enzimei acetilcolinesterazice care scindează Ach în joncțiunea neuromusculară este motivul acestei afecțiuni în cea mai mare parte a timpului. Edrophonium agravează simptomele crizei colinergice, dar dă naștere unei ameliorări tranzitorii a simptomelor miasteniei gravis. Aceasta este diferența dintre crizele miastenice și colinergice.

Descărcați PDF-ul despre criza miastenică vs. criza colinergică

Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și îl puteți utiliza în scopuri offline conform notei de citare. Descărcați versiunea PDF aici: Diferența dintre criza miastenică și criza colinergică

Referinţă:

1.Kumar, Parveen J. și Michael L. Clark. Medicina clinică Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Datorită fotografiei:

1.1225 Chemical Synapse'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG. & Womble, M.  (CC BY 4.0) prin intermediul Commons Wikimedia  
2. "BIPAP" cu James Heilman, MD - Lucrare proprie, (CC BY-SA 4.0) prin intermediul Commons Wikimedia