Diferența dintre PCOS și endometrioză

Diferența cheie - PCOS vs endometrioza

Ovarii joacă un rol important în reproducerea și menținerea corpului feminin. Ele produc hormonii necesari și ajută la maturarea celulelor ouă conservate în interiorul cortexului ovarian. PCOS și endometrioza sunt două tulburări ginecologice care afectează ovarele și fertilitatea pacientului afectat. PCOS sau Sindromul ovarului polichistic este o afecțiune ovariană caracterizată prin mai multe chisturi multiple din ovar și prin excesul de androgen din ovare (și într-o măsură mai mică, de la suprarenale). Prezența epiteliului de suprafață endometrial și / sau a glandelor endometriale și a stroma din afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză. Deși PCOS afectează numai ovarele, endometrioza poate afecta orice organ al corpului în funcție de migrarea celulelor epiteliale endometriale. Acest lucru poate fi considerat ca diferența cheie între PCOS și endometrioză.

CUPRINS

1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce este PCOS
3. Ce este endometrioza?
4. Asemănări între PCOS și endometrioză
5. Comparație comparativă comparativă - PCOS vs endometrioză în formă tabulară
6. rezumat

Ce este PCOS?

Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o tulburare ovariană caracterizată prin mai multe chisturi multiple din ovar și prin excesul de androgen din ovare (și într-o mai mică măsură, de la nivelul suprarenalelor). Nivelurile ridicate de androgeni sunt prezente în sânge în timpul PCOS, datorită nivelurilor reduse de globulină care leagă hormonul sexual. Se crede că există o secreție crescută de GnRH în PCOS, ceea ce determină o creștere a secreției de LH și a androgeni.

La PCOS, hiperinsulinemia și rezistența la insulină sunt frecvent observate. Datorită acestui fapt, prevalența diabetului de tip 2 este de 10 ori mai mare la femeile cu PCOS decât în populația normală. PCOS crește riscul hiperlipidemiei și a bolilor cardiovasculare prin mai multe falduri. Mecanismul care conectează patogenia ovarelor polichistice cu anovulația, hiperandrogenismul și rezistența la insulină este încă necunoscut. Mai des, există un istoric familial de diabet de tip 2 sau PCOS care sugerează influența unei componente genetice.

Caracteristici clinice

La scurt timp după menarche, majoritatea pacienților cu PCOS prezintă amenoree / oligomenoree și / sau hirsutism și acnee.

Hirsutism - Acest lucru poate fi un motiv de suferință psihică severă la femeile tinere și poate avea un impact negativ asupra interacțiunilor sociale ale pacientului.
Vârsta și viteza de debut - Hirsutismul asociat cu PCOS apare de obicei în jurul menarului și crește încet și constant în adolescență și la începutul
Virilizare însoțitoare
Tulburări menstruale
Supraponderal sau obezitate

Investigații

Testosteronul total de ser - Este adesea crescut
Alte nivele de androgeni ex: Androstenedione și sulfat de dehidroepiandrosteron
17 nivele de alfa - hidroxiprogesteron
Nivelurile gonadotrofinei
Nivelurile de estrogen
Ovarian ultrasunete - Este posibil să se afișeze o capsulă îngroșată, mai multe chisturi de 3-5 mm și un strat hiperecogen
Ser de prolactină

Testele de suprimare a dexametazonei, CT sau RMN ale supraaglomerilor și eșantionarea selectivă a venei sunt recomandate dacă se suspectează o tumoare secretoare de androgen clinic sau după investigare.

Diagnostic

Înainte de a ajunge la un diagnostic definitiv al PCOS, ar trebui exclusă posibilitatea altor cauze cum ar fi CAH, sindromul Cushing și tumorile virilizante ale ovarelor sau suprarenalelor.

Conform criteriilor Rotterdam publicate în 2003, cel puțin două dintre cele trei criterii menționate mai jos trebuie să fie prezente pentru a face un diagnostic de PCOS.

Evidența clinică și / sau biochimică a hiperandrogenismului
Oligo-ovulație și / sau anovulație
Ovarele polichistice la ultrasunete
Figura 01: Scanarea cu ultrasunete a ovarului polichistic

administrare

Terapie locală pentru hirsutism

Cremele de depilare, ceruirea, albirea, scuturarea sau rasul sunt folosite de obicei pentru a minimiza cantitatea si distributia de par nedorite. Astfel de metode nu agravează sau nu îmbunătățesc severitatea subiacente a hirsutismului. Utilizarea unei varietăți de sisteme de îndepărtare a părului "cu laser" și electroliză sunt soluții mai "permanente". Aceste metode sunt mult mai eficiente și mai costisitoare, dar necesită tratament repetat pe termen lung. Crema de eflornitină poate inhiba creșterea părului, dar este eficientă doar într-o mică parte din cazuri.

Terapia sistemică pentru hirsutism

Tratamentul pe termen lung este întotdeauna necesar deoarece problema tinde să reapară atunci când tratamentul este întrerupt. Următoarele medicamente pot fi utilizate în tratamentul sistemic al hirsutismului.

Estrogenul
Acetat de cicloheteron
spironolactona
finasteride
Flutamide

Tratamentul tulburărilor menstruale

Administrarea estrogenului ciclic / progesteronului va regla ciclul menstrual și va elimina simptomele de oligo-amenoree. Datorită asocierii recunoscute între PCOS și rezistența la insulină, Metformin (500 mg de trei ori pe zi) este prescris de obicei la pacienții cu PCOS.

Tratamentul pentru fertilitate în PCOS

clomifene
FSH cu doză mică

Ce este endometrioza??

Prezența epiteliului endometrial și / sau a glandelor endometriale și a stroma din afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză. Incidența acestei afecțiuni este ridicată la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 45 de ani. Peritoneul și ovarele sunt locurile cele mai frecvente care sunt afectate de endometrioză.

Fiziopatologie

Mecanismul exact al patogenezei nu a fost înțeles. Există patru teorii generale acceptate.

Regurgitare și implantare menstruală

În timpul menstruației, unele glande endometriale viabile se pot mișca într-o direcție retrogradă, în loc să se deplaseze prin tractul vaginal. Aceste glande viabile și țesuturi se implantează pe suprafața peritoneală a cavității endometriale. Această teorie este susținută puternic de rata ridicată a incidenței endometriozei la femeile cu anomalii ale tractului genital care facilitează mișcarea retrogradă a substanțelor menstruale.

Transformarea epiteliului coelomic

Majoritatea celulelor care acoperă diferite regiuni ale tractului genital feminin, cum ar fi conductele mulleriene, suprafața peritoneală și ovarele, au o origine comună. Teoria transformării epiteliului coelomic sugerează că aceste celule se rediferentează în forma lor primitivă și apoi se transformă în celulele endometriale. Aceste rediferenții celulare se presupune că sunt declanșate de diferite substanțe chimice eliberate de endometru.

Influența factorilor genetici și imunologici
Distribuția vasculară și limfatică

Nu se poate exclude posibilitatea ca celulele endometriale să migreze în locuri îndepărtate din cavitatea endometrială prin intermediul sângelui și vaselor limfatice.

În plus, cauzele iatrogenice, cum ar fi implantarea chirurgicală și expunerea la digoxină, reprezintă, de asemenea, un număr tot mai mare de cauze endometrioză.

Ovarian endometrioza

Endometrioza ovariană poate apărea fie superficial, fie intern.

Leziuni superficiale

Leziunile superficiale apar, de obicei, ca semne de arsură pe suprafața ovarelor. Există numeroase leziuni hemoragice la suprafață care dau naștere la acest aspect caracteristic. Aceste leziuni sunt frecvent asociate cu formarea de aderente. Astfel de aderențe formate pe aspectul posterior al ovarului conduc la fixarea sa în fosa ovariană.

endometrioma

Chisturile endometriotice sau chisturile de ciocolată ale ovarelor sunt umplute cu substanțe caracteristice de culoare brun închis. Aceste chisturi apar pe suprafața ovarului și se introduc treptat în cortex. Chisturile endometriotice se pot rupe eliberând conținutul lor, ducând la formarea de aderențe.

Endometrioza pelvină

Ligamentele uterosacrale sunt structurile cel mai frecvent afectate de această afecțiune. Ligamentele pot obține tendință nodulară și se pot îngroșa datorită implantării țesuturilor endometriale.

Rectovaginal Septum Endometriosis

Leziunile endometriale din ligamentele uterosacrale se pot infiltra în septul rectovaginal. După migrarea lor spre rect, aceste țesuturi endometriale formează aderențe dense care în cele din urmă duc la obturarea completă a pungii lui Douglas. Dispariția și modificarea obiceiurilor intestinale sunt simptomele comune ale endometriozei rectovaginale.

Endometrioza peritoneală

Acestea includ leziunile de tip arsuri pulmonare care apar pe peritoneu.

Endometrioza profund infiltrarea

Infiltrarea glandelor endometriale și a stroma mai mult de 5 cm sub suprafața peritoneală este identificată ca endometrioza profund infiltrativă. Acest lucru cauzează o durere pelviană severă și dispareunie. Defecarea dureroasă și dismenoreea sunt celelalte simptome ale endometriozei infiltrate profund.

Figura 01: Endometrioza

Simptomele endometriozei

Densmenoreea congestivă
Ovulația durere
Adânc dispareunie
Durere pelvină cronică
Slăbiciune sacră inferioară inferioară
Dureri abdominale acute
subfertilitate
Anomaliile menstruale, cum ar fi oligomenoreea și menoragia

Simptomele de endometrioză la siturile distal

Înghițelul - după sângerarea rectală, defecarea dureroasă ciclică și dischezia
Vezica urinara - disurie, hematurie, frecventa si urgenta
Pulmonar - hemoptizie, hemopneumotorax
Pleura - durere toracică pleurală, dificultăți de respirație

Diagnostic

Diagnosticul se bazează în principal pe simptome clasice.

Investigații

Nivelul CA 125 - este crescut în endometrioză
Anticorpi anti-endometriali în lichidul seric și peritoneal
ecografie
RMN
Laparoscopie - acesta este testul standard de aur pentru diagnosticul de endometrioză
Biopsie

administrare

Gestionarea unui pacient cu endometrioză depinde de patru factori principali

Vârsta femeii
Dorința ei pentru sarcină
Severitatea simptomelor și amploarea leziunilor
Rezultatele terapiei anterioare

Managementul medical

Pot fi administrate analgezice pentru ameliorarea durerii
Terapia hormonală cu medicamente contraceptive, progesteron, GnRH și altele.
Managementul chirurgical
Chirurgie conservatoare (adică, fie laparoscopie sau laparotomie)
Intervenții chirurgicale corective cum ar fi adeziooliza, excizia parțială a țesuturilor adenomiotice și spălarea tubală cu medii solubile în ulei
Curățenie chirurgicală

Care sunt asemănările dintre PCOS și endometrioză?

Ambele condiții sunt boli ginecologice.
Acestea afectează ovarele, direct sau indirect.
Subfertilitatea este o complicație obișnuită a ambelor condiții.

Care este diferența dintre PCOS și endometrioză?

PCOS vs endometrioza
Sindromul ovarului polichistic este o afecțiune ovariană caracterizată prin mai multe chisturi multiple din ovar și prin creșterea excesului de androgen din ovare.	Prezența epiteliului de suprafață endometrial și / sau a glandelor endometriale și a stroma din afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză.
Efectul asupra ovarelor
Acest lucru afectează numai ovarele.	Acest lucru poate afecta multe alte organe ale corpului.
Originea patologiei
Originea patologiei este în ovare.	Originea patologiei este în afara ovarelor.

Rezumat - PCOS vs Endometrioza

Sindromul ovarului polichistic este o afecțiune ovariană caracterizată prin mai multe chisturi multiple în ovar și prin creșterea excesului de androgen din ovare. Prezența epiteliului endometrial și / sau a glandelor endometriale și a stroma din afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză. Endometrioza poate afecta multe organe ale corpului, inclusiv ovarele și alte locuri distale, cum ar fi plămânii, dar PCOS afectează numai ovarele. Aceasta este diferența principală dintre PCOS și endometrioză.

Descărcați versiunea PDF a PCOS vs Endometrioza

Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline conform notei de citare. Descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre PCOS și endometrioză

Referințe:

1. Monga, Ash K. și Stephen P. Dobbs. Ginecologie de zece profesori. Londra, Hodder / Arnold, 2011.

Datorită fotografiei:

1. "ovar polichistic" de Schomynv - munca proprie (CC0) prin Commons Wikimedia
2. "Blausen 0349 Endometrioza" - personalul Blausen.com (2014). "Galeria medicală de la Blausen Medical 2014". WikiJournal de Medicină 1 (2). DOI: 10.15347 / WJM / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Propria munca (CC BY 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia

boli