Diferența dintre PE și DVT
Share
Diferența cheie între PE și DVT este aceea, în PE (embolie pulmonară), ocluzia are loc în vasele pulmonare printr-un tromb care se formează în inima dreaptă, iar venele sistemice se dislocă și se depun în vasele pulmonare, în timp ce în DVT (tromboza venoasă profundă) ocluzia are loc în adânc venele piciorului printr-un tromb.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce este PE
3. Ce este DVT
4. Asemănări între PE și DVT
5. Comparație comparație comparativă - PE vs DVT în formă tabulară
6. rezumat
Ce este PE?
Embolismul pulmonar sau PE este procesul în care trombii formați în inima dreaptă și venele sistemice sunt dislocați și depozitați în vasele pulmonare. Venele femurale sunt cea mai frecventă sursă de emboli.
Ocluzia unei artere de către un embolus ventilează, dar nu perfuză, zona plămânului care primește alimentarea de la artera respectivă. Acest lucru are drept rezultat un spațiu mort care afectează perfuzia de gaz. În cele din urmă, zona sub perfuzată a plămânului se prăbușește datorită producției reduse de agent tensioactiv. Dar infarctul acestei regiuni este puțin probabil din cauza aportului dublu de sânge care vine în țesuturile pulmonare prin intermediul vaselor bronșice.
Figura 01: Durerea toracică este un semn al PE
Embolismul pulmonar mic
Atunci când embolul ocluză un vas terminal, pacientul dezvoltă dureri de piept pleuritice și dificultăți de respirație. Aproximativ trei zile după aceea, pacientul poate dezvolta hemoptizie. Cu toate acestea, rareori, un pacient devine febră.
Embolismul pulmonar masiv
Aceasta este o condiție rară în care plămânii se prăbușesc, datorită unei obstrucții în vasele prin care sângele curge din ventriculul drept. Astfel, pacientul suferă de dureri toracice severe și, de asemenea, apare transpirat și palid.
Când există mai multe emboli recurente, pacientul primește dispnee, care se înrăutățește progresiv în câteva săptămâni. În plus, există și alte simptome, cum ar fi sincopa, la efort, slăbiciune și angina pectorală.
Caracteristici clinice
O mare majoritate a embolilor pulmonare se dezvoltă în tăcere. Cu toate acestea, celelalte simptome includ;
- Apariția bruscă a dispneei
- Pleuritic dureri toracice
- Tuse
- Hemoptizie, dacă sa întâmplat un infarct
Investigații
Următoarele investigații ajută la confirmarea oricărei suspiciuni clinice de embolie pulmonară și la estimarea gradului de obstrucție.
- Raze x la piept
- ECG
- Teste de sânge, cum ar fi numărul total de sânge, PT / INR
- Plasma D-dimer
- Scanarea prin ventilație / perfuzie radiologică
- USS
- CT
- RMN
administrare
Oxigenul cu flux mare este necesar pentru toți pacienții, împreună cu analgezia și odihna patului. Este la fel de important să se utilizeze terapia anticoagulantă utilizând heparină urmată de warfarină. În cazul unei embolii pulmonare masive, fluidele intravenoase trebuie administrate corespunzător. Dacă este necesar, pot fi administrați și agenți inotropici. Terapia fibrinolitică și embolectomia chirurgicală sunt celelalte opțiuni disponibile. Mai mult, terapia cu anticoagulant cu warfarină trebuie continuată pentru a preveni dezvoltarea viitoare a embolilor.
Ce este DVT?
Tromboză venoasă profundă sau DVT este ocluzia unei vene profunde printr-un tromb. DVT a picioarelor este cea mai comună formă de TVP și are o rată alarmantă de mortalitate.
Factori de risc
Factorii pacientului
- obezitatea
- Creșterea vârstei
- graviditate
- Varice
- Utilizarea pastilelor contraceptive orale
- Istorie de familie
Condiții chirurgicale
- Orice intervenție chirurgicală durează mai mult de treizeci de minute
Conditii medicale
- Infarct miocardic
- malignitate
- Boala intestinului inflamator
- Sindrom nefrotic
- Boli hematologice
- Pneumonie
Caracteristici clinice
În general, tromboza vaginală inferioară începe în venele distale și caracteristicile clinice ale acestei afecțiuni includ în mod obișnuit,
- Durere
- Umflarea membrelor inferioare
- Creșterea temperaturii în membrele inferioare
- Dilatarea venei superficiale
Deși aceste simptome apar frecvent în mod unilateral, este posibil ca acestea să fie și bilaterale. Dar, DVT bilaterală implică aproape întotdeauna malignități și anomalii în IVC.
Ori de câte ori un pacient prezintă simptomele menționate mai sus, este necesar să se ia în considerare factorii de risc ai TVP. În timpul examinării, trebuie acordată o atenție deosebită identificării oricăror afecțiuni maligne. Deoarece este posibil să aveți embolie pulmonară împreună cu DVT, este de asemenea important să verificați semnele și simptomele emboliei pulmonare.
Figura 02: O imagine cu ultrasunete a trombozei venoase profunde
Mai mult decât atât, profesioniștii din domeniul medical utilizează un set de criterii clinice denumite scorul Wells pentru a clasifica pacienții în funcție de probabilitatea lor de a avea TVP.
Investigații
Cel mai important, alegerea investigațiilor depinde de scorul Wells al pacientului.
- Testul D dimer este pentru pacienții cu o probabilitate scăzută de TVP. Dacă rezultatele sunt normale, nu este necesar să faceți mai multe investigații pentru a exclude TVP.
- Pacienții la care rezultatele testului dimer D sunt mari, precum și pacienții cu probabilitate moderată până la cea mai mare trebuie supuși unei ultrasunete de compresie.
În același timp, este foarte important să se efectueze investigații pentru a exclude orice patologie care stau la baza, cum ar fi malignitățile pelviene.
administrare
Managementul include terapia anticoagulantă ca suport, împreună cu creșterea și analgezia. Tromboliza trebuie considerată o opțiune numai dacă pacientul este în pericol de viață. În terapia anticoagulantă, LMWH este inițial administrat și este urmat de un anticoagulant cumarin cum ar fi warfarina.
Care este similitudinea între PE și DVT?
- Atât PE cât și TVP se datorează ocluziunii vaselor de sânge printr-un trombus sau un embol.
Care este diferența dintre PE și DVT?
PE vs DVT | |
| Embolia pulmonară este procesul de formare a trombilor în inima dreaptă, iar venele sistemice se dislocă și se depun în vasele pulmonare. | Tromboza venoasă profundă sau TVP este ocluzia unei vene profunde de către un tromb. |
| Locație | |
| Ocluzia apare în vasculatura pulmonară. | Ocluzia are loc în vasele profunde ale picioarelor. |
| Caracteristici clinice | |
|
|
| Investigații | |
|
|
| administrare | |
|
|
Rezumat - PE vs DVT
In rezumat, PE este conditia in care trombii se formeaza in inima dreapta si venele sistemice se disloca si se depun in vasele pulmonare. DVT, pe de altă parte, este ocluzia venelor profunde ale picioarelor datorită formării de trombi. În consecință, în PE, ocluzia este în interiorul unui vas pulmonar, în timp ce în DVT ocluzia se află într-o venă profundă a piciorului. Astfel, aceasta este diferența principală dintre PE și DVT.
Referinţă:
1. Kumar, Parveen J. și Michael L. Clark. Medicina clinică Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Datorită fotografiei:
1. "3177360" (CC0) prin Pixabay
2. "Tromboza venoasă profundă a DVT" "Imagistica cu ultrasunete" de dl Thinktank (CC BY 2.0) prin intermediul Flickr
