Diferența dintre bolile cardiace reumatice și endocardita infecțioasă

Diferența cheie - boala reumatismală cardiacă vs. endocardita infecțioasă
 

Boala reumatică a inimii, care este o complicație a febrei reumatice, se caracterizează prin deformarea bolii fibrotice valvulare, de obicei, valvula mitrală. Pe de altă parte, endocardita infecțioasă este o infecție microbiană a valvei cardiace sau a endocardului mural care conduce la formarea de vegetații care compun deșeuri trombotice și organisme care sunt adesea asociate cu distrugerea țesuturilor cardiace care stau la baza acestora. diferența cheie între cele două boli este, spre deosebire de endocardita infecțioasă, care se datorează exclusiv cauzelor infecțioase, boala cardiacă reumatică are o componentă autoimună în patogeneza sa.   

CUPRINS

1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce este boala reumatismală a inimii
3. Ce este endocardita infecțioasă?
4. Asemănări între bolile reumatice de inimă și endocardita infecțioasă
5. Comparație comparativă comparativă - Boala cardiacă reumatică vs. endocardita infecțioasă în formă tabulară
6. rezumat

Ce este boala reumatismală a inimii?

Febra reumatică este o boală inflamatorie cauzată de infecția streptococilor din grupa A care afectează în mod obișnuit copiii și adulții tineri. Există o implicare multisistemică cu modificări clinic semnificative care au loc în sistemul nervos central, articulații și inimă.

Inițial, există o infecție faringiană prin streptococi din grupa A, iar prezența antigenelor lor declanșează o reacție autoimună care dă naștere unui set de caracteristici clinice pe care le identificăm ca febră reumatică. Bacteria nu infectează direct nici unul dintre organele afectate.

Boala reumatică a inimii, care este o complicație a febrei reumatice, se caracterizează prin deformarea bolii fibrotice valvulare, de obicei, supapa mitrală.

Schimbările cardinale morfologice care se produc în valva mitrală în boala cardiacă reumatică sunt,

• Îngroșarea pliantelor
• Communural fuziune și scurtarea
• Îmbogățirea și fuziunea cablurilor tendinous

Caracteristici clinice

• Modificări ale sunetelor inimii pot fi auzite în timpul auscultării
• S1 este accentuat în boala timpurie
• P2 este, de asemenea, accentuat
• Există o scădere a fragmentării lui S2
• Un murmur diastolic se aude de obicei peste vârful cardiac

Investigații

• Titru antistreptolizină o
• ECG
• Echocardiograma
• Raze x la piept

administrare

Tratamentul adecvat al febrei reumatice este extrem de important în prevenirea bolii care progresează în RHD.

• Infecția streptococică reziduală trebuie tratată cu penicilină fenoximetil orală. Acest antibiotic ar trebui administrat chiar și atunci când rezultatele culturii nu confirmă prezența streptococilor din grupa A..
• Orice infecție streptococică care se dezvoltă în viitor trebuie tratată.

Figura 01: Infecția streptococică a gâtului

Pentru prevenirea manifestărilor cardiace, pot fi administrate tratamente profilactice. Pacienților care au avut RHD ar trebui să li se administreze o doză de antibiotice profilactice înainte de procedurile dentare pentru a preveni endocardita infecțioasă secundară. La unii pacienți este necesară corectarea chirurgicală a stenozei mitrale.

Ce este endocardita infecțioasă??

Endocardita endocardită este o infecție microbiană a supapelor de inimă sau a endocardului mural. Aceasta duce la formarea de vegetații compuse din resturi trombotice și organisme care sunt adesea asociate cu distrugerea țesuturilor cardiace subiacente. Bacteriile sunt cele mai frecvente agenți cauzali ai endocarditei infecțioase, deși este posibil să se datoreze și infecțiilor altor categorii de organisme. Există două varietăți principale de endocardită infecțioasă ca endocardită acută și subacută. Această clasificare se face pe baza vitezei cu care se dezvoltă caracteristicile clinice.

Factori de risc

• Infectarea cu droguri intravenoasă
• Slabă igienă dentară
• Canule intravasculare
• Infecții ale țesuturilor moi
• Chirurgie cardiacă și stimulatoare cardiace permanente

Caracteristici clinice compatibile cu ambele forme de endocardită infecțioasă

• Noua leziune a valvei / murmur regurgitant
• Evenimente embolice de origine necunoscută
• Sepsis de origine necunoscută
• Hematuria, glomerulonefrita și infarctul renal
• Febră
• Abcese periferice de origine necunoscută

Modificat criteriile lui Duke pentru diagnosticul endocarditei infecțioase

Criterii majore

• Cultură sanguină / s pozitiv pentru un organism caracteristic sau persistent pozitiv pentru un organism neobișnuit
• Dovezi ecocardiografice care confirmă leziunile valvulare
• Nou regurgitare valvulară

Criterii minore

• Predispunerea la leziuni cardiace sau la consumul intravenos de droguri
• Febră
• Dovezi microbiologice care includ o singură cultură pozitivă pentru un organism neobișnuit
• Leziuni vasculare, cum ar fi leziuni Janeway și hemoragii de splinter

Investigații

• Culturi de sânge
• Echocardiograma

administrare

Tratamentul cu antibiotice trebuie început cât mai curând posibil. Înainte de începerea terapiei empirice cu antibiotice, eșantioanele de sânge trebuie luate și trimise la culturi. Terapia cu antibiotice trebuie continuată timp de 4-6 săptămâni. Pacientul trebuie să răspundă la antibiotice în primele 48 de ore de administrare. Rezolvarea febrei, scăderea nivelului markerilor serici ai infecției și ameliorarea simptomelor sistemice vor arăta eficacitatea terapiei. Intervenția chirurgicală este necesară atunci când pacientul nu răspunde la terapia cu antibiotice.

Figura 02: Endocardita infecțioasă

Endocardita subacută se datorează infecției supapelor cardiace deteriorate anterior de către bacterii virulente scăzute, cum ar fi Streptococi viridani. Există doar o distrugere minimă a supapelor cardiace. Apariția simptomelor menționate mai sus se poate întâmpla de obicei la câteva săptămâni după infectarea inițială. Endocardita subacută poate fi tratată numai cu antibiotice.

Care este similitudinea între bolile reumatice ale inimii și endocardita infecțioasă?

• Ambele boli sunt afecțiuni cardiace cu fundal infecțios.

Care este diferența dintre bolile reumatice de inimă și endocardita infecțioasă?

Boala reumatică cardiacă vs. endocardita infecțioasă
Boala reumatică a inimii, care este o complicație a febrei reumatice, se caracterizează prin deformarea bolii fibrotice valvulare, de obicei, supapa mitrală.	Endocardita endocardică este o infecție microbiană a valvei cardiace sau a endocardului mural care conduce la formarea de vegetații care sunt compuse din resturi trombotice și organisme deseori asociate cu distrugerea țesuturilor cardiace care stau la baza.
Tipul bolii
RHD este o afecțiune autoimună	Endocardita endocritică nu are un fond autoimun.
Factori de risc
Infecțiile cu streptococi anterioare reprezintă principalul factor de risc pentru RHD	Factorii de risc sunt, · Abuzul de droguri intravenoase · Slabă igienă dentară · Canule intravasculare · Infecții ale țesuturilor moi · Chirurgie cardiacă și stimulatoare cardiace permanente
Caracteristici clinice
Modificări ale sunetelor inimii pot fi auzite în timpul auscultării S1 este accentuat în boala timpurie P2 este, de asemenea, accentuat Există o scădere a fragmentării lui S2 Un murmur diastolic se aude de obicei peste vârful cardiac	Următoarele caracteristici clinice sunt compatibile cu ambele forme de endocardită infecțioasă · Noua leziune a valvei / murmur regurgitant · Evenimente embolice de origine necunoscută · Sepsis de origine necunoscută · Hematuria, glomerulonefrita și infarctul renal Febra Abcese periferice de origine necunoscută
investigație
Investigațiile efectuate includ · Titru antistreptolizină o · ECG · Echocardiograma · Raze x la piept	Endocardita endocrită este diagnosticată cu ajutorul următoarelor investigații · Culturi de sânge · Echocardiograma
Tratament
Tratamentul adecvat al febrei reumatice este extrem de important în prevenirea bolii care progresează în RHD. · Infecția streptococică reziduală trebuie tratată cu fenoximetilpenicilină pe cale orală. Acest antibiotic ar trebui administrat chiar și atunci când rezultatele culturii nu confirmă prezența streptococilor din grupa A.. · Orice infecție streptococică care se dezvoltă în viitor trebuie tratată imediat. Pentru prevenirea manifestărilor cardiace, pot fi administrate tratamente profilactice. Pacienții care au prezentat RHD trebuie să primească o doză de antibiotice profilactice înainte de procedurile dentare pentru a preveni endocardita infecțioasă secundară. La unii pacienți este necesară corectarea chirurgicală a stenozei mitrale.	Tratamentul cu antibiotice trebuie început cât mai curând posibil și trebuie continuat timp de 4-6 săptămâni. Pacientul trebuie să răspundă la antibiotice în primele 48 de ore de administrare. Eficacitatea terapiei este observată prin rezoluția febrei, scăderea nivelului markerilor serici ai infecției și ameliorarea simptomelor sistemice. · Intervenția chirurgicală este necesară atunci când pacientul nu răspunde la terapia cu antibiotice.

rezumat - Boala reumatică cardiacă vs. endocardita infecțioasă 

Boala reumatică a inimii, care este o complicație a febrei reumatice, se caracterizează prin deformarea bolii fibrotice valvulare, de obicei supapa mitrală, în timp ce endocardita infecțioasă este o infecție microbiană a valvei cardiace sau a endocardului mural și conduce la formarea vegetațiilor compuse din trombotică resturile și organismele asociate adesea cu distrugerea țesuturilor cardiace subiacente. Mecanismele autoimune contribuie la apariția RHD dar nu la apariția endocarditei infecțioase. Aceasta este principala diferență dintre cele două tulburări.

Descărcați PDF Rheumatic Heart Disease vs. Endocardită Infectivă

Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline conform notei de citare. Descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre bolile reumatice de inimă și endocardita infecțioasă

Referinţă:

1.Kumar, Parveen J. și Michael L. Clark. Medicina clinică Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Datorită fotografiei:

1. "Tonsillitis" prin Michaelbladon (Domeniul Public) prin Commons Wikimedia  
2. "Haemophilus parainfluenzae Endocardita PHIL 851 lores" de PHIL_Images (Domeniul public) prin Commons Wikimedia