Obstrucția intestinală este una dintre cele mai grave situații chirurgicale. Viața pacientului este expusă riscului dacă nu se acordă asistență medicală promptă în cazul unei obstrucții intestinale. În funcție de locul de ocluzie, manifestările clinice variază. Din semnele și simptomele clinice asociate cu obstrucția intestinului, constipația poate fi considerată ca fiind principala caracteristică care ajută clinicienii să localizeze locul de obstrucție. Există constipație absolută în obstrucția intestinului subțire, dar nu și în obstrucția intestinului gros. Acesta este diferența cheie între obstacolele de pe aceste două locuri.
1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce este obstrucția intestinului subțire?
3. Ce este obstrucția intestinului mare?
4. Asemănări între obstrucția intestinului mic și cel mare
5. Comparație comparați între ele - obstrucție intestinală mică / mare în formă tampon
6. rezumat
Insuficiul intestinal este format din trei regiuni majore, cum ar fi duodenul, jejunul și ileonul. Este responsabil pentru absorbția nutrienților vitali din alimentele care au fost condiționate în mod corespunzător de sucurile gastrice. O obstrucție a lumenului intestin subțire poate da naștere la diferite manifestări clinice care sunt predominant datorate împiedicării trecerii alimentului ingerat prin tractul gastrointestinal.
Suspiciunea clinică a obstrucției intestinale poate fi confirmată prin următoarele investigații.
Figura 01: O radiografie verticală care prezintă obstrucția intestinului subțire
Managementul obstrucției intestinale variază în funcție de cauza care stă la baza afecțiunii. Când obstrucția se datorează bolii inflamatorii intestinale, medicamentele antiinflamatorii sunt administrate pentru a controla modificările inflamatorii din intestin, reducând astfel obstrucția. O tumoare malignă sau benignă care ocluie lumenul poate fi rezecată chirurgical. O obstrucție strangulată a intestinului subțire este o urgență chirurgicală datorită posibilității de necroză ischemică a segmentului intestinal care este distal până la punctul de strangulare.
Alimentele care au trecut prin intestinul subțire intră apoi în intestinul gros, în interiorul căruia se produce resorbția apei. O obstrucție a intestinului gros poate provoca o imagine clinică care este complet diferită de cea datorată obstrucției intestinului subțire.
Următoarele investigații susțin procesul de a ajunge la un diagnostic definitiv
Figura 02: Obstrucție intestinală mare
Intervențiile chirurgicale sunt aproape inevitabile. Resuscitarea volumică a pacientului și administrarea antibioticelor profilactice cu spectru larg sunt extrem de importante în timpul preparării preoperatorii. În cele mai severe cazuri, poate fi necesară introducerea unui tub nasogastric.
Obstrucție intestinală mică vs. obstrucție intestinală mare | |
O obstrucție a lumenului intestin mic poate fi identificată ca obstrucția intestinului subțire. | O obstrucție în lumenul intestinal mare poate fi identificată ca obstrucție intestinală mare. |
cauze | |
Cauzele obstrucției intestinului subțire sunt, Herniile strangulate · Adeziuni · Malignități · Boala Crohn · Volvulus | Obstrucția intestinului mare este cauzată de, · Carcinoame · Diverticulita · Volvulus · Pseudo-obstrucția intestinului gros secundar unor patologii retroperitoneale |
Semne si simptome | |
Semnele și simptomele obstrucției intestinului subțire includ, · O obstrucție a intestinului înalt dă naștere, vărsături și colici frecvente · Există o ușoară distensionie centrală abdominală · Constipația este extrem de rară | Următoarele caracteristici clinice pot fi observate în obstrucția intestinului gros, · O obstrucție mică a intestinului gros poate provoca o distensie periferică abdominală proeminentă · De asemenea, pot apărea dureri abdominale de tip colici · Există constipație absolută în cazul unei obstrucții intestinale mari · Vărsăturile nu apar, de obicei, într-o obstrucție intestinală mare |
investigație | |
O suspiciune clinică de obstrucție intestinală mică poate fi confirmată prin următoarele investigații. · CT · USS · Endoscopie | Următoarele investigații susțin procesul de a ajunge la un diagnostic definitiv · CT · Sigmoidoscopia · Radiografia de contrast cu clismă · Numar total de sange · Hematocrit |
Management și tratament | |
Conducerea variază în funcție de cauza care stă la baza acestei afecțiuni. · Când obstrucția se datorează bolii inflamatorii intestinale, medicamentele antiinflamatorii sunt administrate pentru a controla modificările inflamatorii ale intestinului, ameliorând astfel obstrucția. · O tumoare malignă sau benignă care ocluiește lumenul poate fi rezecată chirurgical. · O obstrucție strangulată a intestinului subțire este o urgență chirurgicală datorită posibilității de necroză ischemică a segmentului intestinal care este distal până la punctul de strangulare. | Intervențiile chirurgicale sunt aproape inevitabile. · Resuscitarea volumului pacientului și administrarea antibioticelor profilactice cu spectru larg sunt extrem de importante în timpul preparării preoperatorii. · În cele mai severe cazuri, poate fi necesară introducerea unui tub nasogastric. |
În funcție de locul de obstrucție, caracteristicile clinice care apar variază. În obstrucția intestinului subțire, șansa de a avea constipație absolută este extrem de îndepărtată. Dar constipatia absoluta este o caracteristica tipica a obstructiei intestinului gros. Aceasta este diferența dintre obstrucția intestinului mic și cel mare.
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline conform notei de citare. Descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre obstrucția intestinului mic și cel mare
1. Burnand, Kevin G., John Black, Steve Corbett, W. E. G. Thomas și Norman L. Răsfoiți. Prezentă introducerea simptomelor și semnelor de boală chirurgicală. Ed. 5 Boca Raton, FL: CRC Press, 2014. Imprimare.
1.Fracturi rapide care demonstrează obstrucția intestinului subțire. - Prin James Heilman, MD - Lucrare proprie, (CC BY-SA 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia
2.LargeBowelObsUp2008By James Heilman, MD - Lucrare proprie, (CC BY-SA 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia