Diferența dintre anticoagulante și trombolitice

Diferența cheie - anticoagulante vs. trombolitice

Anticoagulantele sunt medicamentele utilizate în prevenirea formării nejustificate a cheagurilor de sânge în interiorul sistemului circulator, în timp ce tromboliticele sunt medicamentele folosite pentru îndepărtarea trombilor care ocluiește vasele, provocând diverse boli cum ar fi bolile cardiace ischemice și accidentul vascular cerebral. Diferența majoră dintre anticoagulante și trombolitice este aceea anticoagulante sunt utilizate pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge noi în sistemul circulator, în timp ce trombolitice sunt utilizate pentru a elimina cheaguri de sânge care au fost deja formate în interiorul vaselor de sânge.

CUPRINS

1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce sunt anticoagulantele
3. Ce sunt trombolitice
4. Asemănări între anticoagulante și trombolitice
5. Comparație comparativă comparativă - Anticoagulante vs. trombolitice în formă tampon
6. rezumat

Ce sunt anticoagulantele?

Un cheag de sânge este o rețea de fibre fibrinice care rulează în toate direcțiile și care prind celulele sanguine, trombocitele și plasmă. Coagularea este un mecanism fiziologic care este inițiat ca răspuns la o ruptură a unui vas de sânge sau la deteriorarea sângelui în sine. Acești stimuli activează o cascadă de substanțe chimice pentru a forma o substanță numită activator de protrombină. Activatorul de protrombină apoi catalizează conversia protrombinei la trombină. În cele din urmă, trombina, care acționează ca o enzimă, catalizează formarea fibrelor fibrinice din fibrinogen și aceste fibrine fibrinice se încurcă unul cu celălalt, formând o plasă de fibrină numită cheag.

După cum sa menționat anterior, activarea unei cascade de substanțe chimice este necesară pentru formarea activatorului de protrombină. Această activare specială a substanțelor chimice se poate realiza prin două căi majore.

Cale intrinsecă - este calea intrinsecă care este activată atunci când există o traumă de sânge
Calea extrinsecă - calea extrinsecă se activează atunci când peretele vascular traumatizat sau țesuturile extravazale intră în contact cu sângele.

Sistemul vascular uman utilizează mai multe strategii pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în sistemul vascular în condiții normale.

Factori de suprafață endoteliali - Netezimea suprafeței endoteliale ajută la prevenirea activării contactului cu calea intrinsecă. Există un strat de glicocalx pe endoteliu care respinge factorii de coagulare și trombocite, împiedicând astfel formarea unui cheag. Prezența trombomodulinei, care este o substanță chimică găsită pe endoteliu, ajută la contracararea mecanismului de coagulare. Trombomodulina se leagă cu trombina și oprește activarea fibrinogenului.
Acțiunea anti-trombină a fibrinului și antitrombinei iii.
Acțiunea de heparină
Liză de cheaguri de sânge prin plasminogen

Este evident din aceste contramăsuri că corpul uman nu dorește să aibă cheaguri de sânge în interiorul acestuia în condiții normale. Dar evitarea acestor mecanisme de protecție, cheagurile de sânge se pot forma în interiorul corpului nostru. Condiții cum ar fi trauma, ateroscleroza și infecția pot zdrobi suprafața endotelială, activând calea de coagulare. Orice patologie care duce la îngustarea unui vas de sânge are de asemenea tendința de a forma cheaguri deoarece îngustarea vasului încetinește circulația sângelui prin acesta și, prin urmare, se acumulează mai multe procoagulante la locul producerii unui mediu favorabil pentru formarea cheagurilor de sânge.

Farmacologia de bază a anticoagulantelor

Anticoagulantele sunt medicamentele utilizate în prevenirea formării nejustificate a cheagurilor de sânge în interiorul sistemului circulator. În funcție de mecanismul de acțiune al acestor medicamente, acestea sunt clasificate în diferite subcategorii.

Inhibitori indirect de trombină

Aceste medicamente sunt numite inhibitori indirecți ai trombinei deoarece inhibarea lor de trombină se întâmplă prin interacțiunea cu o altă proteină numită antitrombină. Heparina nefracționată (UFH) și heparina cu greutate moleculară scăzută (LMWH) se leagă la antitrombină, sporind inactivarea factorului Xa.

heparina

Antitrombina inhibă acțiunea factorilor de coagulare IIa, IXa și Xa prin formarea de complexe stabile cu ele. În absența heparinei, aceste reacții apar încet. Heparina acționează ca un cofactor pentru anti-trombină, mărind rata reacțiilor relevante cu cel puțin 1000 de ori. Heparina nesfracționată inhibă semnificativ coagularea sângelui prin inhibarea tuturor celor trei factori, inclusiv trombina și factorul Xa. Dar efectul anticoagulant al heparinei cu greutate moleculară mică este mai mic decât cel al UFH datorită afinității sale scăzute față de antitrombină. Enoxaparina, dalteparina și tinzaparina sunt câteva exemple pentru LMWH.

Monitorizarea strictă a mecanismelor de coagulare a sângelui la pacienții cărora li se administrează UFH este extrem de importantă. Aceasta se face prin evaluarea APTT a pacientului, de obicei lunar. Pe de altă parte, o astfel de monitorizare nu este necesară la pacienții aflați sub LMWH datorită farmacocineticii previzibile și a concentrațiilor plasmatice.

Efecte adverse

Sângerare excesivă, chiar și după o traumă minoră
Trombocitopenie indusă de heparină

Contraindicații

Hipersensibilitate la medicament
Sângerare activă
Hemoragii intracraniene
Hipertensiune severă
TB activă
Trombocitopenie semnificativă
Avortul amenințat

Efectul anticoagulant excesiv al heparinei poate fi corectat prin întreruperea tratamentului. Dacă sângerarea persistă, este indicată administrarea sulfatului de protamină.

warfarina

Warfarina este un anticoagulant frecvent utilizat, cu o biodisponibilitate de 100%. Majoritatea warfarinei administrată în corpul uman este legată de albumina plasmatică, oferindu-i un volum mic de distribuție și un timp de înjumătățire lung.

Warfarina previne cartilarea reziduurilor de glutamat de protrombină, factorii de coagulare VII, IX și X. Aceasta face ca aceste molecule să afecteze inactiv mecanismul de coagulare. Există o întârziere de 8-12 ore în acțiunea warfarinei datorită prezenței moleculelor deja carboxilate ale cofactorilor menționați anterior a căror acțiune maschează efectul warfarinei.

Figura 01: Warfarina

Efecte adverse

Warfarina poate trece prin bariera placentară, provocând tulburări hemoragice la nivelul fătului
De asemenea, poate provoca deformări scheletale la nivelul fătului.

În afară de acești agenți anticoagulanți frecvent utilizați, inhibitori directi ai factorului Xa direct cum ar fi rivaroxaban și inhibitori direcți ai trombinei directe sunt de asemenea utilizați pentru a controla coagularea.

Ce sunt trombolitice?

Tromboliticele sunt medicamentele utilizate pentru îndepărtarea trombilor care ocluiește vasele care cauzează diverse boli cum ar fi bolile cardiace ischemice și accidentul vascular cerebral.

Utilizarea timpurie a tromboliticelor în tratamentul bolilor de inimă ischemică este dovedită a fi eficientă în reducerea mărimii trombului și în creșterea pătrunderii vasului.

Toți agenții trombolitici acționează prin activarea plasminogenului la plasmină, având ca rezultat degradarea fibrinei atât în trombi, cât și în dopurile de fibrină hemostatică. Acest lucru crește semnificativ riscul hemoragiilor intracraniene.

streptokinaza

Streptokinaza este o enzimă produsă de streptococi beta-hemolitic. Formează un complex cu plasminogen și apoi descompune plasminogenul în plasmină. Deoarece streptokinaza este o substanță străină organismului, unii pacienți pot dezvolta reacții alergice la acesta. Acești pacienți care necesită tromboliză datorită diferitelor condiții de boală și care sunt hipersensibili la streptokinază trebuie să poarte o carte de medicament care să indice clar tendința lor de a dezvolta o alergie împotriva streptokinazei.

alteplaza

Alteplaza recombinantă este dezvoltată de la o enzimă fibrinolitică endogenă a cărei eliberare declanșează fibrinoliza. Deși alteplaza are un efect trombolizic mult mai rapid decât streptokinaza, are un risc crescut de a provoca hemoragii intracraniene. Pe de altă parte, acest medicament este mai scump decât alți agenți trombolitici.

Care este asemănarea dintre anticoagulante și trombolitice?

Ambele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru controlul coagulării.

Care este diferența dintre anticoagulante și trombolitice?

Anticoagulante vs. trombolitice
Anticoagulantele sunt medicamentele utilizate în prevenirea formării nejustificate a cheagurilor de sânge în interiorul sistemului circulator.	Trombolitice sunt medicamentele utilizate pentru îndepărtarea trombilor, care ocluiește vasele și cauzează diverse boli cum ar fi bolile cardiace ischemice și accidentul vascular cerebral.
Utilizare
Acestea sunt utilizate pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge în interiorul vaselor.	Acestea sunt utilizate pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge formate deja în interiorul vaselor.
Acțiune
Acestea acționează prin inactivarea diferitelor componente ale cascadei de coagulare.	Toți agenții trombolitici acționează prin activarea plasminogenului la plasmină, având ca rezultat degradarea fibrinei atât în trombi, cât și în dopurile hemostatice de fibrină.
Efecte adverse
Efectele adverse ale heparinei Sângerare excesivă, chiar și după o traumă minoră Trombocitopenie indusă de heparină Efecte adverse ale warfarinei Warfarina poate trece prin bariera placentară, provocând tulburări hemoragice la nivelul fătului De asemenea, poate provoca deformări scheletale la nivelul fătului.	Pot exista reacții alergice împotriva streptokinazei. Hemoragiile intracraniene reprezintă o complicație fatală a tromboliticelor.
Contraindicații
Contraindicații pentru heparină sunt, Hipersensibilitate la medicament Sângerare activă Hemoragii intracraniene Hipertensiune severă TB activă Trombocitopenie semnificativă Avortul amenințat	Utilizarea streptokinazei este contraindicată dacă pacientul este alergic la aceasta.

Rezumat - Anticoagulante vs trombolitice

Anticoagulantele sunt medicamentele utilizate în prevenirea formării nejustificate a cheagurilor de sânge în interiorul sistemului circulator. Tromboliticele sunt medicamentele utilizate pentru îndepărtarea trombilor care ocluiește vasele care cauzează diverse boli cum ar fi bolile ischemice ale inimii și accidentul vascular cerebral. In timp ce anticoagulante sunt folosite pentru a preveni formarea de cheaguri de sange, trombolitice sunt folosite pentru a elimina formarea cheagurilor de sange deja formate in interiorul vasele care le ocoleaza. Aceasta este diferența majoră dintre aceste două grupuri de medicamente.

Descărcați versiunea PDF a anticoagulantelor vs. trombolitice

Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline ca pe note de citare. Descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre trombolitice și anticoagulante

Referințe:

1. Katzung, B.G., Masters, S.B., & Trevor, A.J. (2012). Farmacologie de bază și clinică. New York: McGraw-Hill Medical.
2. Reid, J.L., Rubin, P. C., & Whiting, B. (2001). Note asupra notei privind farmacologia clinică. Oxford: Blackwell Science.

Datorită fotografiei:

1. "Warfarintablets5-3-1" De Gonegonegone în engleză Wikipedia - Muncă proprie (CC BY-SA 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia
2. "Diagrama de prevenire a cheagurilor" de Barbara (WVS) - Activitate proprie (CC0) prin Commons Wikimedia

Nutrienți și medicamente