Diferența dintre heparină și warfarină

Ce este Heparinul?

Heparina este un anticoagulant direct. Acesta aparține inhibitorilor de trombină și este un instrument important pentru tratamentul trombozelor arteriale și venoase de diferite etiologii.

Heparina este un amestec de mucopolizaharide sulfatate cu masă moleculară mare.

Acesta este cel mai adesea utilizat subcutanat sau intravenos. După administrarea orală, este inactivă și nu este absorbită.

Datorită moleculei sale mari, heparina nu traversează bariera placentară și nu este excretată în laptele matern. Este eficientă și sigură pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.

Heparina este biotransformată și eliminată în ficat și este eliminată din organism prin rinichi.

Heparina este utilizată pentru tratamentul și profilaxia:

• tromboză venoasă profundă,
• pulmonar tromboembolism,
• în timpul intervențiilor chirurgicale la pacienții cu risc,
• infarct miocardic acut,
• tratament de întreținere ca urmare a terapiei fibrinolitice cu streptokinază etc.

Una dintre efectele secundare grave ale heparinei este dezvoltarea trombocitopeniei.

În timpul tratamentului cu heparină pe termen lung, pot fi așteptate următoarele reacții adverse:

•  sângerare,
• căderea părului și alopecia,
• osteoporoza și fracturile spontane,
• reacțiile de hipersensibilitate care apar cel mai frecvent cu urticarie, febră, înroșire.

Dozele mici prezintă un risc de activare a proceselor de tromboză, în timp ce supradozajul este susceptibil de a dezvolta hemoragii.

Ce este Warfarinul??

Warfarina (4-hidroxicumarine) este un anticoagulant indirect. După administrarea orală, warfarina este absorbită rapid și complet din tractul gastro-intestinal.

Warfarina este utilizată pentru tratamentul și profilaxia:

• tromboză venoasă profundă,
• embolismul pulmonar,
• bolile cardiace valvulare,
• fibrilația atrială, etc.

Warfarina este metabolizată în ficat și are o durată lungă de înjumătățire plasmatică, care predispune la cumularea și dezvoltarea reacțiilor toxice.

Principalul efect al warfarinei este inhibarea coagulării sângelui.

Acesta intră în categoria de risc X, ceea ce înseamnă că riscul utilizării sale depășește cu mult beneficiul așteptat.

Se eliberează cu laptele matern și trece prin bariera placentară.

Când se utilizează acest preparat în timpul sarcinii, se dezvoltă un dismorfism caracteristic. Sunt afectate un număr de organe și sisteme, în principal, sistemul nervos central, sistemul locomotor, sistemul cardiovascular, ochii.

Efectul clinic apare după 12 până la 72 de ore.

Principalele indicații pentru utilizarea warfarinei includ profilaxia trombozei venoase și a tromboembolismului pulmonar. Se utilizează, de asemenea, după un infarct miocardic, pentru a preveni recurența afecțiunii și după tratamentul cu heparină.

În timpul terapiei, este necesară monitorizarea periodică a anumitor parametri datorită diferenței mici dintre doza maximă terapeutică și cea minimă toxică. Există un risc semnificativ de supradozaj și dezvoltare a intoxicației.

Doza scăzută poate determina tromboză, în timp ce supradoza provoacă hemoragii. Un antidot specific și antagonist al warfarinei este vitamina K.

În timpul terapiei cu warfarină pe termen lung, pot fi așteptate următoarele reacții adverse:

•  sângerare,
• căderea părului și alopecia,
• greață, dureri abdominale,
• oboseală, cefalee, amețeli,
• complicații de la nivelul sistemului respirator, trahee sau calcificare traheo-bronșică (foarte rare),
• erupție cutanată, prurit, dermatită, vasculită.

În cazul administrării prelungite, preparatul este hepatotoxic și duce la afectarea funcției hepatice.

Efectul warfarinei este sporit de cimetidină, cloramfenicol, metronidazol, unele antibiotice cu spectru larg. O scădere a efectului este cauzată de barbiturice, estrogeni, vitamina K, colestiramină.

Diferența dintre heparină și warfarină

1. Definiția Heparin și Warfarin

heparina: Heparina este un anticoagulant direct. Este un amestec de mucopolizaharide sulfatate cu greutate moleculară mare.

warfarina: Warfarina este un anticoagulant indirect. Este un compus organic (4-hidroxicumarine).

2. Mecanism de acțiune pentru heparină și warfarină

heparina: Previne funcționarea corectă a fibrinei și a trombinei.

warfarina: Împiedică funcționarea corectă a vitaminei K.

3. Viteza de acțiune în heparină și warfarină

heparina: Heparina funcționează mai rapid decât warfarina. Se recomandă atunci când este necesar un efect imediat.

warfarina: Warfarina funcționează mai lent decât heparina. Efectul clinic apare după 12 până la 72 de ore. Este recomandat pentru o terapie pe termen lung.

4. Forma de heparină și warfarină

heparina: Heparina se administrează sub formă de injecție (subcutanat sau intravenos). După administrarea orală, este inactivă și nu este absorbită.

warfarina: Warfarina se utilizează sub formă de tablete. După administrarea orală, warfarina este absorbită rapid și complet din tractul gastro-intestinal.

5. Sarcina și alăptarea

heparina: Datorită moleculei sale mari, heparina nu traversează bariera placentară și nu este excretată în laptele matern, făcându-l eficace și sigur pentru utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării.

warfarina: Warfarina pătrunde în laptele matern și trece prin bariera placentară. Utilizarea acestui preparat în timpul sarcinii conduce la dezvoltarea unui dismorfism caracteristic.

Tabel comparativ pentru Heparin vs. Warfarin

Rezumatul diferenței dintre heparină și warfarină

• Heparina și warfarina sunt folosite ca anticoagulante, pentru a diminua dezvoltarea cheagurilor de sânge.
• Heparina este un anticoagulant direct. Este un amestec de mucopolizaharide sulfatate cu greutate moleculară mare.
• Warfarina este un anticoagulant indirect. Este un compus organic (4-hidroxicumarine).
• Doza mică de ambele anticoagulante poate provoca tromboză, în timp ce supradozajul provoacă hemoragii.
• Heparina previne activitatea corectă a fibrinului și a trombinei, în timp ce warfarina împiedică funcționarea corectă a vitaminei K.
• Heparina funcționează rapid și se recomandă atunci când este necesar un efect imediat. Efectul clinic al warfarinei survine după 12 până la 72 de ore. Este recomandat pentru o terapie pe termen lung.
• Heparina se administrează sub formă de injecție, în timp ce warfarina se utilizează sub formă de tablete.
• Datorită moleculei sale mari, heparina nu traversează bariera placentară și nu este excretată în laptele matern, făcându-l eficace și sigur pentru utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării.Warfarina penetrează în laptele matern și trece prin bariera placentară, provocând o dismorfism caracteristic.