Legea privind îngrijirea accesibilă în comparație cu sistemul vechi de asistență medicală
Share
Această comparație analizează modificările aduse sistemului de sănătate din S.U.A. după Protecția pacienților și Legea accesibilă (PPACA, mai cunoscut sub numele de Obamacare) a intrat în vigoare.
Obamacare este o revizuire semnificativă a reglementărilor sistemului de sănătate. Instituie mandate, subvenții și burse de asigurări menite să sporească calitatea, domeniul de aplicare și accesibilitatea asistenței medicale în sistemul de piață mixtă utilizat în prezent în Statele Unite.
sistemul actual de asistență medicală din Statele Unite are o abordare pe piață mixtă, care se bazează în mare măsură pe asigurările private de sănătate pentru populația generală și programe publice precum Medicare pentru cetățenii vârstnici și cu handicap. Politicile actuale de asigurare de sănătate au evoluat de la asigurarea tradițională de răspundere civilă, care a existat într-o perioadă în care cheltuielile medicale au urmat un model de afaceri cu taxă pentru serviciu. Creșterea numărului de spitale care oferă servicii prealabile a dus la dezvoltarea unor asigurători moderni în domeniul sănătății. Reglementarea asigurătorilor intră în mare parte în departamentele individuale de la nivel de stat.
Diagramă de comparație
| Legea privind îngrijirea accesibilă | Sistemul vechi de asistență medicală | |
|---|---|---|
| Introducere (Wikipedia) | Actul de îngrijire accesibilă (ACA) sau Obamacare este un statut federal semnat în lege de către președintele Barack Obama la 23 martie 2010 | Asistența medicală în Statele Unite este asigurată de multe organizații distincte. Serviciile de îngrijire a sănătății sunt în mare parte deținute și operate de întreprinderi din sectorul privat. 62% din spitale sunt non-profit, 20% sunt deținute de stat, 18% sunt pentru profit. |
| Obiectiv | Scopul este de a spori calitatea și accesibilitatea asigurărilor de sănătate, de a extinde acoperirea publică și privată și de a reduce costurile asistenței medicale pentru persoane fizice și pentru guvern. Utilizează mandate, subvenții și schimburi de asigurări pentru a spori acoperirea. | Utilizează un sistem de piață mixt care împarte cheltuielile de sănătate între guvern și sectorul privat. În prezent, Statele Unite sunt singurele dintre națiunile dezvoltate care nu oferă un sistem universal de sănătate care să acopere toți cetățenii. |
| Acoperire pentru condițiile preexistente | Da, legea impune asigurătorilor să acopere toate condițiile preexistente. | Asigurătorii nu trebuie să acopere. |
| Îngrijire preventivă | Gratuit (acoperit de primă) | Co-pay / deductibile în plus față de premium |
| Limita de vârstă pentru copii în planul părinților | Copiii stau pe planul părinților până la vârsta de 26 de ani | Mulți asigurători elimină copiii din planul părinților lor la atingerea vârstei majorității (21 ani) |
| contracepţia | Sunt incluse în îngrijirea preventivă gratuită | Nu este inclus |
| Mandat individual | Da. Persoanele fizice sunt obligate să cumpere asigurări de sănătate pentru ele însele și pentru persoanele dependente. Dacă nu, plătesc o pedeapsă atunci când își depun impozitele. | Nu |
| Angajatorul mandatului | Da, companiile cu 50+ angajați trebuie să acorde asistență medicală cel puțin 95% din forța de muncă. Acoperirea trebuie să fie accesibilă (cost <10% household income) and provide minimum value. | Nu |
| Data efectivă | 23 martie 2010; majoritatea prevederilor majore au intrat în vigoare în ianuarie 2014; până în 2020 pentru restul provizioanelor. | N / A (în vigoare până la implementarea primară a PPACA în ianuarie 2014). |
Conținut: Actul de îngrijire accesibilă versus vechiul sistem de sănătate
- 1 Cine va fi afectat de Obamacare?
- 2 Condiții preexistente
- 3 Standard Premium
- 4 Standardele minime
- 5 mandat individual
- 6 Mandatul angajatorului
- 7 Subvenții guvernamentale
- 8 Burse de asigurări de sănătate
- 9 eligibilitatea Medicaid
- 10 rambursări Medicare
- 11 Obamacare în Știri recente
- 12 Critici
- 13 Referințe
Cine va fi afectat de Obamacare?
Modificările aduse de Obamacare afectează în prezent cetățenii din S.U.A., fără asigurare medicală, în valoare de aproximativ 48 de milioane de persoane sau 15,4% din populație. Cei asigurați în cadrul sistemului actual de asistență medicală nu vor fi afectați, deși unii ar putea să obțină planuri de asigurare mai eficiente din punct de vedere al costurilor - oferind prime mai mici, o acoperire mai mare sau ambele - pe burse decât au deja. Obamacare va schimba starea actuală a asistenței medicale din S.U.A., în primul rând prin instituirea a nouă măsuri naționale de reglementare, enumerate mai jos, în urma acestei explicații video clare despre Obamacare:
Condiții preexistente
Obamacare interzice asigurătorilor să refuze acoperirea persoanelor fizice cu condiții preexistente.
Îngrijirea medicală: un drept sau un privilegiu? Majoritatea asiguratorilor din sistemul actual nu oferă acoperire persoanelor fizice cu condiții preexistente, deoarece ar încuraja indivizii să nu cumpere asigurări, cu excepția cazului în care o boală se cultivă.
Standard Premium
ACA cere ca aceștia să ofere același preț pentru toți solicitanții de aceeași vârstă și aceeași locație geografică.
În prezent, prima individuală depinde de vârstă, sex, venit, locație și alți factori. Grupurile de vârstă susceptibile la mai multe probleme de sănătate sunt taxate cu o primă mai mare.
Standarde minime
Obamacare stabilește câteva standarde minime pentru polițele de asigurare. Unele dintre aceste standarde sunt specificate în lege, iar unele au fost stabilite de secretarul de sănătate și servicii umane. Acestea acoperă mult mai multe condiții decât actualul sistem și mandatează că beneficiile de sănătate esențiale, îngrijirea preventivă, contraceptivele, vaccinările în rândul copiilor și vaccinările adulților și proiecțiile medicale vor fi acoperite de primele planuri de asigurare. Nu vor fi co-plătiți și deductibile.
Mandat individual
Persoanele fizice sunt mandatate în Obamacare să obțină o asigurare sau să plătească o pedeapsă fiscală de 95 USD pe zi sau 1% din venitul impozabil - oricare dintre acestea este mai mare - pe adult neasigurat. Aceasta se numește mandatul individual. Pedeapsa se va majora la 695 dolari, sau 2,5 la sută din venit, până în 2016.
Sistemul actual nu dispune de o lege care să impună unei persoane o asigurare.
Angajator mandat
Întreprinderile care angajează 50 sau mai multe persoane sunt împuternicite să asigure angajații lor sau să plătească o pedeapsă fiscală. Dacă nu, trebuie să plătească o pedeapsă de 2.000 de dolari pe angajat.
În prezent, nu există o astfel de lege care să impună angajatorilor să ofere asigurări angajaților.
Subvenții guvernamentale
Subvențiile guvernamentale vor fi acordate pe scară largă pentru gospodăriile cu venituri mici și întreprinderile mici pentru oricine câștigă până la 400% din nivelul sărăciei federale. Subvenția va fi invers proporțională cu venitul anual al unui individ. Cei de la 133% la 150% din nivelul sărăciei vor fi subvenționați pentru a-și reduce costurile de prime la 3% până la 4% din veniturile lor. Acest videoclip explică în detaliu modul în care funcționează aceste subvenții:
Asigurări de sănătate
Asociațiile de asigurări de sănătate vor fi deschise în fiecare stat. Aceste schimburi vor funcționa ca piețe online în care persoanele fizice și întreprinderile mici pot evalua și cumpăra asigurări. Pentru primul an de funcționare, înscrierea deschisă pe aceste burse se derulează în perioada 1 octombrie 2013 - 31 martie 2014. În anii următori, înscrierea deschisă se va desfășura în perioada 15 octombrie - 7 decembrie.
Eligibilitatea Medicaid
Obamacare extinde eligibilitatea Medicare pentru a include gospodăriile cu venituri de până la 133% din nivelul sărăciei federale. Cei eligibili ar include adulții fără dizabilități sau copii aflați în întreținere. În urma deciziei Curții Supreme din Federația Națională de Afaceri Independente împotriva lui Sebelius, statele au opțiunea de a renunța la această extindere și mai multe state au făcut acest lucru.
Deși criteriile actuale de Medicaid variază de la stat la stat, beneficiarii programului trebuie să aibă mai puțin de 1000 de dolari în active lichide. Restricționarea veniturilor variază, de exemplu, în New York, cei care câștigă mai puțin de 700 de dolari pe lună sunt eligibili. Cu toate acestea, sărăcia nu este singurul criteriu de eligibilitate. De exemplu, copiii care locuiesc cu gardieni pot beneficia de Medicaid.
Rambursări Medicare
Obamacare restructurează, de asemenea, rambursările de la Medicare din taxele pentru servicii la plățile incluse în pachet. Aceasta ar oferi o plată unică unui grup de spitale sau medic pentru un episod definit de îngrijire în loc de plăți individuale furnizorilor de servicii distincte ca înainte.
Obamacare în Știri recente
critici
Cea mai răspândită dispoziție a Obamacare a fost mandatul individual. Libertarienii și conservatorii se opun intruziunii guvernului în ceea ce ei consideră drept o decizie comercială personală. De fapt, grupurile conservatoare au contestat constituționalitatea legii, iar Curtea Supremă a SUA a hotărât că mandatul individual era constituțional, adică guvernul federal era în dreptul său de a solicita persoanelor fizice să obțină asigurare de sănătate.
Un alt punct critic a fost mandatul angajatorului; criticii conservatori au argumentat că solicitarea întreprinderilor mici cu peste 50 de angajați de a oferi o acoperire de asigurări de sănătate ar pune o povară excesivă asupra lor și ar afecta competitivitatea.
Un al treilea argument împotriva Obamacare a fost cerința ca asigurătorii de sănătate să acopere toată lumea, indiferent de condițiile preexistente. Deoarece acest lucru ar putea crește costurile pentru asigurători, se temeau că primele de asigurare ar crește pentru toată lumea. Mandatul individual a fost esențial pentru a se asigura că acest lucru nu se întâmplă; ideea este de a nu lăsa indivizii să se plimbe liber (să nu beneficieze de acoperire atunci când sunt tineri și / sau sănătoși, să cumpere asigurări atunci când au nevoie de acces la serviciile de asistență medicală).
În cele din urmă, criticii sunt preocupați de costul Obamacare față de guvernul federal. Legislația similară din Massachusetts (numită uneori Romneycare) sa dovedit a fi foarte costisitoare, costul fiind împărțit între guvernul federal și Commonwealth-ul din Massachusetts. Subvențiile federale acordate persoanelor fizice pentru cumpărarea de asigurări de sănătate, precum și extinderea Medicaid sunt unele dintre prevederile costisitoare ale PPACA. Infrastructura tehnologică pentru a facilita schimburile de asigurări de sănătate în fiecare stat și persoanele care cumpără asigurări pe bursă este, de asemenea, semnificativă. La 10 octombrie 2013, tendințele digitale au raportat că mai mult de o jumătate de miliard de dolari contribuabililor au fost cheltuite pe site-urile de schimb de asigurări de sănătate, cum ar fi Healthcare.gov, însă site-urile nu funcționau și în primele 10 zile de lansare, persoanele care au reușit să cumpere cu succes asigurarea erau în cifre unice.[1]
Referințe
- Penalizare pentru mandatul individual - Healthcare.gov
- Responsabilitatea angajatorului În conformitate cu Legea privind îngrijirile accesibile - Kaiser Family Foundation
- Factura: Adulții tineri și Legea accesibilă - Departamentul american al muncii
- Obamacare: Ce poate și nu poate face pentru tine - CBS News
- Wikipedia: Legea privind protecția pacienților și îngrijirea accesibilă
- Wikipedia: Asistența medicală în Statele Unite
- Wikipedia: Health_insurance # Statele Unite
- Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States
