Alergie față de intoleranță

Intoleranţă este termenul mai general pentru orice reacție negativă a organismului la un anumit aliment sau aditiv alimentar, în timp ce un aliment alergie este mult mai periculos și se referă în mod specific la situațiile în care organismul lansează un atac asupra sistemului imunitar împotriva unei substanțe. Deși există reacții adverse în organism în cazurile de alergie și intoleranță, cauzele și simptomele lor tind să fie semnificativ diferite.

Alergiile pot fi alimente, medicamente, blănuri de animale sau intepaturi de insecte și factori de mediu precum polenul sau praful. Această comparație se referă în mod specific la alergiile alimentare și intoleranța alimentară.

Diagramă de comparație

Alergia alimentară față de tabelul de comparații privind alimentările alimentare

Alergie la mancare	Intoleranță la mâncare
Introducere	O alergie alimentară este un răspuns imun negativ la o proteină alimentară. Ele sunt distincte de alte reacții adverse la alimente, cum ar fi intoleranța alimentară, reacțiile farmacologice și reacțiile mediate de toxine.	Un răspuns fiziologic negativ asociat cu o anumită hrană sau compus găsit într-o gamă de alimente. De asemenea, cunoscut sub numele de (hipersensibilitate alimentară non-alergică).
Fiziologie	Sistemul imunitar tratează proteinele din alimente ca și corpuri străine și le atacă.	Corpul nu poate digera sau absorbi în mod corespunzător substanțele nutritive ale unui produs alimentar.
Simptome	Urticarie, mâncărime, umflarea gâtului, nas înfundat, mâncărime, ochi apoase, voce răgușită, respirație șuierătoare, greață, vărsături, dureri abdominale, ușurință, leșin, moarte.	Crampe abdominale, greață, diaree, constipație, sindrom de intestin iritabil, erupții cutanate, eczeme, dermatită, sinuzită, astm bronșic, tuse neproductivă
Cauze comune	Arahide, pecan, fistic, nuci de pin, nuci, nucă de cocos, semințe de susan, semințe de mac, lapte, ouă, fructe de mare, crustacee, soia, grâu	Lactoză, produse chimice alimentare cum ar fi salicilat, tartrazină, acid benzoic și alți aditivi alimentari și conservanți.
Test de diagnosticare	Afectarea pielii, testul de sânge, provocarea alimentară	Testarea respirației cu hidrogen, dietele de eliminare, provocarea alimentară
Tipuri de reacții	imunologică	Imunologic, farmacologic, gastro-intestinal, metabolic, psihosomatic, toxic
Timp de reactie	Câteva secunde până la 1 oră	30 min - 48 de ore
profilaxie	Evitarea, alăptarea, suplimente nutritive	Evitare
administrare	Evitarea, epinefrina, antihistaminicele, steroizii.	Evitarea, eliminarea dietelor
răspândire	2-20% din populație	6-8% dintre copiii sub 3 ani, 4% dintre adulți
ICD-10	T78.0	K90.4-Z71.3
ICD-9	V15.01-V15.05	V69.1

Continut: alergie vs intoleranta

1 Definiție
- 1.1 Ce este alergia la alimente??
- 1.2 Ce este intoleranța alimentară?
2 Cauze comune
3 Diagnoza
4 Simptome
5 Tipuri de reacție
- 5.1 Imunologic
- 5.2 Farmacologice
- 5.3 Gastro-intestinale
- 5.4 Metabolic
- 5.5 Psychosomatic
- 5.6 Reacții toxice
6 Timp de reacție
7 Fiziologie
8 Prevenirea
9 Management și tratament
10 Prevalență
11 Referințe

Definiție

Ce este alergia la alimente??

Distinct față de alte reacții alimentare adverse cum ar fi intoleranța alimentară, reacțiile farmacologice și toxinele mediate, o adevărată alergie alimentară apare numai atunci când sistemul imunitar al unui organism identifică în mod eronat o proteină alimentară ca fiind dăunătoare și o atacă. Pentru a fi considerată o alergie alimentară, o reacție necesită prezența unor mecanisme imunitare (de exemplu, anticorpi imunoglobin E - IgE) împotriva alimentelor.

Care este intoleranța alimentară?

Intoleranța alimentară este o reacție dăunătoare (de exemplu, indigestie) la o substanță alimentară - poate produce simptome în unul sau mai multe organe și sisteme ale corpului, dar nu dă o reacție violentă imediat ca alergia alimentară adevărată.

O privire mai atentă la alergia și intoleranța la alimente:

Cauze comune

Alimentele alergice sunt cel mai frecvent cauzate de proteinele găsite în lapte, ouă, arahide, nuci de copac, fructe de mare, crustacee, soia și grâu. De asemenea, semințele precum susanul și macul includ uleiuri care uneori conțin proteine alergene. O alergie la ouă este, de asemenea, obișnuită în faptul că afectează aproximativ unul din cincizeci de copii, dar este în mod frecvent depășită de copii când ajung la vârsta de cinci ani. De obicei, sensibilitatea este la proteine în alb, mai degrabă decât gălbenuș. Laptele din toate soiurile este un alt alergen alimentar obișnuit, iar mulți suferinzi nu pot tolera produse lactate precum brânza. Aproximativ 10% dintre copiii cu alergie la lapte au probabil reacții la carnea de vită. Carnea de vită conține o cantitate mică de proteine care este prezentă în laptele de vacă.

Intoleranța rezultă adesea din componentele chimice ale dietei, cum ar fi diverse substanțe chimice organice care apar în mod natural într-o mare varietate de alimente, atât de origine animală cât și vegetală, mai des decât aditivi alimentari, conservanți, coloranți și arome, cum ar fi sulfit sau coloranți, deși acestea sunt și ele comune. Cele mai frecvente substanțe chimice care apar în mod natural sunt salicilații și benzoații. Alte substanțe chimice reactive în mod obișnuit includ aminele, nitrații, sulfiții și unii antioxidanți. Benzoații și salicilații se găsesc în mod natural în multe alimente diferite, inclusiv fructe, legume, sucuri, condimente, ierburi, nuci, vinuri, cafea și ceai. Deficiența enzimelor digestive poate provoca, de asemenea, anumite tipuri de intoleranțe alimentare, cum ar fi intoleranța la lactoză, care este rezultatul faptului că organismul nu produce lactază suficientă pentru digerarea lactozei în alimentele lactate.

Diagnostic

Pentru a diagnostica o alergie alimentară, alergologul va revedea istoricul pacientului și simptomele sau reacțiile care au fost observate după ingestia alimentelor și efectuarea testelor de alergie dacă este necesar. Testele includ teste de piele, teste de sange si provocari alimentare. Într-un test de piele, o placă acoperită cu ace care ies în evidență cu un alergen pe ele va perfora ușor pielea unui individ pentru a vedea dacă se produce un stup. Acest test și analizele de sânge funcționează numai pentru reacțiile asociate anticorpilor IgE. O provocare alimentară este o metodă mai directă în care o persoană primește o pilulă care conține un alergen și se uită la simptome.

Un diagnostic de intoleranță alimentară se face folosind antecedentele medicale și testele cutanate și serologice pentru a exclude alte cauze, dar pentru a obține confirmarea finală, trebuie efectuată o provocare alimentară controlată în cazul în care pacientului i se administrează alergenul și se urmăresc simptomele. Alte metode includ testarea respirației prin hidrogen, care este utilizată pentru intoleranță la lactoză și malabsorbție a fructozei și diete de eliminare supravegheate profesional, unde o persoană trebuie să îndepărteze toate alimentele slab tolerate sau toate alimentele care conțin compuși ofensatori.

Simptome

Reacțiile alergice pot varia de la ușoară la severă și includ simptome cum ar fi urticarie, mâncărime, umflarea gâtului, nas înfundat, voce răgușită, respirație șuierătoare, greață, vărsături, dureri abdominale, ușurință, leșin și chiar și în unele cazuri grave . Un termen comun folosit cu reacții alergice severe este anafilaxia, termen folosit în situațiile în care răspunsul imun al organismului merge atât de departe încât să se facă umflarea gâtului în care devine dificil să respire și tensiunea arterială scade adesea la niveluri periculoase.

O intoleranță duce deseori la simptome similare unei reacții alergice, deși adesea mai puțin severă, și poate include crampe abdominale, greață, diaree, constipație, sindromul intestinului iritabil, erupții cutanate, eczemă, dermatită, sinusită, astm, tuse neproductivă. Deoarece multe intoleranțe sunt legate de digestie, simptomele legate de tractul digestiv sunt foarte frecvente.

Tipuri de reacții

Deși alergiile alimentare produc numai reacții imunologice prin definiție, intoleranțele alimentare se manifestă într-o varietate de tipuri de reacții, incluzând reacții imunologice, farmacologice, gastro-intestinale, metabolice, psihosomatice și toxice.

imunologică

Răspunsurile imunologice care sunt considerate a fi legate de alergii alimentare sunt mediate de imunoglobulinele IgE, în timp ce intoleranțele alimentare sunt mediate de imunoglobinele non-IgE, iar sistemul imunitar recunoaște un anumit aliment ca organism străin.

Farmacologic

Reacțiile farmacologice se datorează, în general, substanțelor chimice cu greutate moleculară mică care apar fie ca compuși naturali, cum ar fi salicilații și aminele, fie aditivilor alimentari, cum ar fi conservanți, coloranți, emulgatori și agenți de stimulare a gustului. Aceste substanțe chimice sunt capabile să producă efecte secundare (biochimice) asemănătoare medicamentului la persoanele sensibile.

Gastrointestinal

Reacțiile gastro-intestinale se pot datora malabsorbției de nutrienți sau alte anomalii ale tractului gastro-intestinal.

Metabolic

Reacțiile alimentare metabolice se datorează erorilor înnăscute sau dobândite de metabolizare a nutrienților, cum ar fi diabetul zaharat, deficitul de lactază, fenilcetonuria și favismul.

Psychosomatic

Unele alimente pot provoca o reacție psihologică care manifestă simptome clinice, nu chiar provocate de alimente, ci de emoții asociate cu alimentele respective. Aceste simptome nu apar atunci când alimentele sunt administrate într-o formă nerecunoscută.

Reacții toxice

Toxinele pot fi prezente fie în mod natural în alimente, pot fi eliberate de bacterii, fie din cauza contaminării produselor alimentare. Reacțiile alimentare toxice sunt cauzate de acțiunea directă a unui produs alimentar sau a unei substanțe fără implicare imună.

Timp de reactie

Reacțiile alergiei alimentare sunt considerate a avea un timp de debut acut, ceea ce înseamnă că ele au tendința de a se produce rapid, în intervalul de la câteva secunde până la o oră după contactul cu un alergen. Reacțiile de intoleranță alimentară se produc de obicei mult mai lent, deoarece corpul încearcă să digere alimente, începând de la 30 de minute până la 48 de ore după masă.

Fiziologie

Alergiile apar atunci când sistemul imunitar al organismului identifică o substanță altfel inofensivă, spunând că o proteină este la fel de dăunătoare. Unele proteine sau fragmente de proteine sunt rezistente la digestie, iar cele care nu sunt defalcate în procesul digestiv sunt etichetate de imunoglobulina E (IgE). Aceste etichete avertizează sistemul imunitar să creadă că proteina este un invadator. Sistemul imunitar, gândindu-se că individul este atacat, trimite celulele albe din sânge pentru a ataca, ceea ce declanșează o reacție alergică.

Intoleranța alimentară apare deoarece organismul reacționează împotriva unui aditiv alimentar sau a altei substanțe, pe măsură ce corpul încearcă să-l digere, dar există mecanisme fiziologice multiple care permit acest lucru. Intoleranța poate rezulta din absența anumitor substanțe chimice sau enzime necesare pentru a digera o substanță alimentară, de ex. ereditare intoleranță la fructoză. Poate fi un rezultat al unei anomalii în capacitatea organismului de a absorbi substanțele nutritive, așa cum apare în malabsorbția fructozei. Reacțiile de intoleranță alimentară pot apărea la produsele chimice care apar în mod natural în alimente, ca și în sensibilitatea la salicilat. Medicamentele precum aspirina, care provin din plante, pot provoca, de asemenea, astfel de reacții. În cele din urmă, acesta poate fi rezultatul răspunsurilor imunitare mediate de IgE.

profilaxie

Pentru sugari, prevenirea alergiilor poate începe cu alăptarea timp de cel puțin 4 luni (spre deosebire de utilizarea laptelui de vacă, care, conform studiilor, previne sau întârzie apariția dermatitei atopice, a alergiilor din laptele de vacă și a wheezingului în copilăria timpurie). În cazul alergiilor și a bolilor celiace, un regim alimentar este eficient în prevenirea bolilor alergice la copiii cu risc crescut, în special la începuturile copilariei în ceea ce privește alergia alimentară și eczemă. Cel mai eficient regim alimentar este alăptarea exclusivă timp de cel puțin 4-6 luni sau în absența laptelui matern, formule cu alergenicitate redusă documentată, combinată cu evitarea alimentelor solide și a laptelui de vacă în primele 4 luni.

Atât pentru adulți cât și pentru copii, evitarea unei reacții alergice se poate face urmând o dietă strictă. Este dificil de determinat cantitatea de alimente alergene necesare pentru a provoca o reacție, astfel încât abstinența completă de la substanțele suspectate este recomandată, cu excepția cazului în care se prevede altfel de către un specialist medical calificat. Poate fi dificil să se mențină un aport adecvat de nutrienți atunci când se evită unele alimente alergene, deoarece unele alergene sunt, de asemenea, surse comune de vitamine și minerale, precum și macro-nutrienți cum ar fi grăsimi și proteine. Furnizorii de servicii medicale vor sugera deseori surse alimentare alternative de vitamine și minerale esențiale care sunt mai puțin alergenice.

În ceea ce privește intoleranța alimentară în general, singura cale de prevenire este limitarea dietei pentru a exclude substanțele comune care cauzează intoleranță. De obicei, se pune un accent mai mare pe gestionarea intoleranței.

Management și tratament

Epinefrina autoinjector, cunoscut sub numele de EpiPen pentru alergii care pun viata in pericol

Starea de bază a tratamentului pentru alergia alimentară este evitarea totală a alimentelor care au fost identificate ca alergeni. Un alergen poate intra în organism prin consumul de alimente care conține alergenul și poate fi, de asemenea, ingerat atingând orice suprafață care poate intra în contact cu alergenul, apoi atingând ochii sau nasul. Pentru persoanele care sunt extrem de sensibile, evitarea include evitarea atingerii sau inhalării alimentelor problematice. În cazul în care alimentele sunt ingerate accidental și apare o reacție anafilactică, epinefrina trebuie utilizată rapid, o substanță care poate ameliora umflarea căilor respiratorii și poate îmbunătăți circulația sângelui. Alte tratamente includ antihistaminice precum Benadryl, care blochează acțiunile histaminelor, cum ar fi mâncărimea și vasele de sânge dilatate, și steroizii, care calmează celulele sistemului imunitar, dar nu lucrează rapid în cazurile de reacții anafilactice. În orice caz, când apare o reacție anafilactică, o persoană trebuie să meargă la camera de urgență la un spital local, dacă este posibil.

Se recomandă ca persoanele cu alergii severe la nuci să poarte un epipen și să apeleze 911 dacă simptomele nu dispar. Alergistul pediatric Scott Sicherer vorbește despre gestionarea alergiilor la copii:

Pentru intoleranța alimentară, indivizii pot încerca modificări minore în dieta pentru a exclude alimentele care cauzează reacții evidente. Pentru mulți, acest lucru poate fi adecvat fără a avea nevoie de asistență profesională. Cu toate acestea, unele sensibilități alimentare nu pot fi observate de ore sau chiar de zile după ce unul a digerat alimente și, prin urmare, poate să nu fie vizibile fără ajutor. Persoanele care nu sunt capabile să izoleze alimentele și cele mai sensibile sau cu simptome dezactivatoare ar trebui să solicite asistență medicală și dieteticiană. Departamentul dietetic al unui spital de predare este un început bun. Alimentația de eliminare a alimentelor este, de asemenea, o opțiune, deoarece acestea au fost concepute pentru a exclude substanțele chimice alimentare care ar putea provoca reacții și alimentele care cauzează în mod obișnuit alergii adevărate și acele alimente unde deficiența enzimei cauzează simptome. Aceste diete de eliminare nu sunt diete de zi cu zi, ci sunt destinate izolării alimentelor și substanțelor chimice cu probleme. Alimentele cu aditivi sunt, de asemenea, evitate cel mai bine.

răspândire

Șase-opt la sută din copiii cu vârsta sub trei ani au alergii alimentare și aproape patru la sută din adulți au alergii alimentare. În Statele Unite, alergia la alimente afectează până la 5% dintre sugari cu vârsta mai mică de trei ani și între 3% și 4% dintre adulți. Există o prevalență similară în Canada.

Estimările prevalenței intoleranței alimentare variază foarte mult de la 2% la peste 20% din populație. Până în prezent, numai trei studii privind prevalența la adulți olandezi și englezi s-au bazat pe provocări alimentare dublu-orb, controlate cu placebo. Cazurile de alergie / intoleranță alimentară raportate (prin chestionare) au fost de 12% până la 19%, în timp ce cazurile confirmate au variat de la 0,8% la 2,4%. Pentru intoleranța la aditivii alimentari, prevalența a variat între 0,01 și 0,23%.

Referințe

Wikipedia: alergie alimentară
Wikipedia: intoleranță alimentară

Sănătate