Autismul vs. sindromul Asperger

Autism este un spectru de tulburări care sunt diagnosticate pe baza comportamentului unui individ în două domenii - comunicare socială și interacțiune socială și modele de comportament repetitive sau restrânse. Deși autismul poate împărtăși anumite caracteristici, există o variație enormă în modul în care se manifestă tulburarea. Prin urmare, utilizarea cuvântului "spectru" în descrierea condiției. De fapt, există atât de multe variații în simptomele de autism, care se spune de obicei: "Dacă ați întâlnit o persoană cu autism, ați întâlnit o persoană cu autism".

sindromul Asperger a fost considerat un subtip al autismului "funcțional", caracterizat prin lipsa unui simptom-cheie al autismului clasic - întârzierea dezvoltării în vorbire și în obținerea limbajului. Cu toate acestea, DSM-5 a eliminat această clasificare a Asperger, iar autismul este acum clasificat diferit.

Prevalența autismului în Statele Unite a crescut dramatic în ultimele două decenii, cea mai recentă estimare disponibilă fiind 1 din 68 de copii. Tulburarea este de 5 ori mai frecventa la baieti (1 in 42) decat la fete (1 in 189).^[1]

Cuprins: Sindromul Autism vs Asperger

• 1 Definirea autismului
  • 1.1 Criterii de diagnostic DSM-IV
  • 1.2 O descriere a autorului
  • 1.3 Criterii de diagnostic DSM 5
  • 1.4 Unelte de diagnosticare
• 2 Tratament
  • 2.1 Tratamente în afara mainstream
• 3 Persoana sau persoană cu autism Autism?
• 4 Funcționarea slabă și funcționalitatea ridicată
• 5 Referințe

Definirea autismului

Autismul este un termen umbrelă pentru o mare varietate de caracteristici neurologice, cognitive, psihologice și comportamentale. Utilizarea cuvântului "spectru" are scopul de a transmite diversitatea acestor caracteristici. Cu toate acestea, unii experți consideră că aceasta este o abordare temporară și că, cu mai multe cercetări asupra factorilor genetici și patofiziologici care stau la baza acestor caracteristici, aceasta va fi împărțită în subtipuri și posibile condiții diferite.

Astăzi, definiția acceptată a autismului provine din Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM), instrumentul oficial de diagnosticare și clasificare al Asociației Americane de Psihiatrie. În 2013, a fost lansată a cincea ediție a acestui manual (DSM-5) și sa făcut o mare schimbare în clasificarea tulburărilor din spectrul autismului.

Criterii de diagnostic DSM-IV

Până în 2013, spectrul autismului a fost în general divizat în:

• Autismul clasic (sau autismul lui Kanner)
• Asperger
• PDD-NOS
• Tulburarea dezintegrativă din copilărie
• Sindromul Rett

Singura diferență clinică dintre sindromul Asperger (adesea numit doar Asperger's) și autismul clasic a fost că achiziția de limbă nu a fost întârziată în cazul lui Asperger și nu a existat o întârziere semnificativă în dezvoltarea cognitivă. Persoanele cu Asperger - deseori numite Aspies - au adesea dificultăți în situația socială, care variază de la incomoditate la anxietate, lipsă de empatieacest lucru este discutabil) la preocuparea cu un subiect îngust și cu o verbozitate unilaterală. Cu toate acestea, pe măsură ce copiii cresc, sunt capabili să se descurce mai bine într-o lume neurotipică, deoarece abilitățile lor cognitive sunt intacte (și, unii ar putea susține, adesea superiori).

Criterii de diagnosticare pentru Asperger's, DSM-IV (1994)

Descrierea Autistului

Dintr-o întrebare excelentă despre autism, aici este un extras care discută despre Asperger și despre autism:

Singura diferență în criteriile de diagnosticare dintre tulburările Asperger și Autism este "nici o întârziere clinică semnificativă în dezvoltarea limbajului". Acest lucru a fost de obicei înțeles că înseamnă că oamenii care încep să folosească vorbire la o vârstă normală ar fi diagnosticați cu Asperger, în timp ce oamenii care nu folosesc vorbire la o vârstă normală ar primi un diagnostic de tulburare a autismului.

În practică, termenii "autism cu funcționare înaltă" și "Asperger's" sunt utilizați interschimbabil și mulți oameni primesc ambele etichete. Unii oameni se confruntă cu această distincție și susțin că nu există o adevărată valabilitate în spatele ei. Acestea indică întârzierea extremă în obținerea unei utilizări sociale sau pragmatice a limbii la persoanele cu Asperger ca o întârziere semnificativă din punct de vedere clinic, invalidând astfel criteriile de "nici o întârziere semnificativă clinic în limbaj".

Într-adevăr, persoanele diagnosticate cu sindromul Asperger interpretează adesea limbajul literal. Este posibil ca acestea să aibă dificultăți în înțelegerea sarcasmului, idiomelor sau discursului figurativ. Acest lucru poate fi considerat o întârziere în achiziționarea de limbi, astfel încât "nici o întârziere semnificativă din punct de vedere clinic în limba" nu este, într-o anumită măsură, din punct de vedere tehnic corectă.

Acesta a fost unul dintre motivele pentru care DSM a definit diagnosticul spectrului autismului, iar diagnoza lui Aspergers a fost complet abandonată.

Criterii de diagnostic DSM 5

Un ghid bun pentru criteriile de diagnostic (relativ noi) DSM-5 pentru autism poate fi găsit aici. Un rezumat al criteriilor este următorul:

1. Comunicare socială: Deficite persistente în comunicarea socială și interacțiunea socială în contexte, care nu sunt constatate de întârzierile generale de dezvoltare și se manifestă prin toate 3 dintre următoarele:
   1. Deficiențe în reciprocitatea social-emoțională; variind de la abordarea socială anormală și eșecul conversației normale înainte și înapoi prin împărțirea redusă a intereselor, emoțiilor și a afectării și a răspunsului la lipsa totală de inițiere a interacțiunii sociale.
   2. Deficiențe în comportamentele comunicative nonverbale utilizate pentru interacțiunea socială; variind de la comunicarea verbală și nonverbală necorespunzătoare, prin anomalii ale contactului vizual și ale limbajului corpului sau deficite în înțelegerea și utilizarea comunicării nonverbale, la lipsa totală a expresiei facială sau a gesturilor.
   3. Deficiențe în dezvoltarea și menținerea relațiilor, adecvate nivelului de dezvoltare (dincolo de cele cu îngrijitorii); variind de la dificultăți de adaptare a comportamentului la diferite contexte sociale prin dificultăți în împărtășirea jocului imaginativ și prin atragerea de prieteni spre o aparentă absență a interesului față de oameni.
2. Comportamente repetitive sau interese restricționate: Modele restricționate, repetitive de comportament, interese sau activități care se manifestă prin cel puțin 2 din următoarele 4 simptome:
   1. Discurs stereotip sau repetitiv, mișcări ale motorului sau utilizarea obiectelor; (cum ar fi stereotipurile simple cu motor, ecolalia, utilizarea repetitivă a obiectelor sau expresiile idiosincratice).
   2. Aderarea excesivă la rutine, modele ritualizate de comportament verbal sau nonverbal sau rezistență excesivă la schimbare; (cum ar fi ritualul motoric, insistența pe același traseu sau alimente, întrebări repetitive sau primejdie extremă la mici schimbări).
   3. Restricții foarte intense, fixate care sunt anormale în intensitate sau focalizare; (cum ar fi atașamentul puternic sau preocuparea cu obiecte neobișnuite, interese excesiv circumscrise sau perseverente)
   4. Hyper sau hip reactivitate la intrările senzoriale sau interes neobișnuit în aspectele senzoriale ale mediului; (cum ar fi indiferența aparentă la durere / căldură / frig, reacția adversă la sunete sau texturi specifice, mirosul sau atingerea excesivă a obiectelor, fascinația cu luminile sau obiectele de filare)

Prin noile criterii definite în DSM-5, sindromul Asperger nu mai este un diagnostic separat. Severitatea autismului se determină pe baza gravității simptomelor prezentate în cele două mari domenii.

Unelte de diagnostic

MCHAT (Lista de verificare modificată pentru autism la copii mici) este unul dintre cele mai utilizate instrumente de evaluare de către psihologi și neurologi pentru diagnosticarea autismului. Ultima revizie se numește MCHAT R / F.^[2]

Tratament

Intervenția timpurie este importantă în tratamentul cu autism. Opțiunile de tratament pentru autism pentru copii includ de obicei:

• Terapie ABA: ABA sau Analiza comportamentală aplicată este utilizată pentru a învăța copiii și tinerii adulți o varietate de abilități de adaptare. Pentru copiii non-verbali, accentul ABA este de multe ori predarea comunicării. Alți copii învață abilități academice, abilități sociale sau chiar planificare fizică prin tehnici ABA. Există multe arome de ABA, cum ar fi PRT (Pivotal Response Training), ESDM (Modelul de început Denver Denver) și VB (Comportament verbal). Aceste arome au o suprapunere considerabilă în tehnicile lor, cea mai mare fiind folosirea armăturilor pentru a crea stimulente pentru comportamentele în care doriți să se angajeze copilul. Unii adulți cu autism se opun ABA, mai ales terapiei în care copiii nu au voie să cunoască. (Stimularea este un comportament liniștitor pe care autistii îl folosesc atunci când sunt copleșiți de ceva în mediul lor.)
• Terapia prin vorbire și limbă (SLT): Ar putea părea că Aspies (sau, mai formal, persoanele diagnosticate cu Aspergers) nu au nevoie de terapie de vorbire. Acest lucru este adesea, dar nu întotdeauna cazul. Terapia prin vorbire și limbă include mijloace non-verbale de comunicare, cum ar fi gesturile, limbajul corpului și contactul vizual. De asemenea, include limbajul pragmatic, care implică utilizarea limbii în situațiile sociale, ascultarea ca parte a comunicării și schimburile adecvate social. De exemplu, nu întrerupeți alte persoane atunci când vorbesc, recunoscând atunci când cealaltă persoană este interesată de subiectul conversației și citind limbajul corpului. Uneori, aceste abilități sunt predate de discursul și vorbitorii de limbi străine, fie într-un cadru unu-la-unu, fie într-un grup de competențe sociale.
• Grupuri de competențe sociale: Mulți copii cu autism au provocări cu interacțiune socială, pentru că s-ar putea să nu știe Cum pentru a interacționa cu colegii. Unii sunt cu adevărat asociați în sensul că nu sunt interesați de alte persoane. Dar, de cele mai multe ori, ei sunt pur și simplu nesiguri ce să spună, cum să se apropie de colegii lor și să se angajeze într-un schimb social. S-ar putea chiar să se teamă de ceea ce își asumă că le va spune colegul. Grupurile de abilități sociale reprezintă o resursă excelentă în astfel de situații. Multe astfel de grupuri lucrează prin predarea copiilor "scripturi sociale" - scripturi conservate pentru a facilita interacțiunile sociale scurte, în scopul dotării copiilor suficient pentru a le face confortabili încercând interacțiuni sociale. Cu practica, acest lucru devine mai ușor și sunt capabili să generalizeze aceste abilități în alte situații în afara grupului de competențe sociale.
• Ergoterapie: Alte tulburări, cum ar fi dispraxia și hipotonia, apar mai frecvent la copiii cu autism decât copiii neurotipici, astfel încât terapia ocupațională este adesea necesară pentru a îmbunătăți abilitățile motorii fine și abilitățile de adaptare cum ar fi scrierea manuală, legarea șireturilor pantofilor sau toaletarea.
• Fizioterapie: Dezvoltarea întârziată a abilităților motorii brute este adesea observată la copiii cu autism. Unii pot avea probleme cu planificarea motorie sau cu alte tulburări, cum ar fi hipotonia. Fizioterapia ajută în aceste cazuri. Un alt avantaj al terapiei fizice este faptul că îmbunătățirea coordonării ochilor mâini îmbunătățește abilitățile de teren, ceea ce reprezintă un mare ajutor în socializarea cu colegii.
• Intervenții dietetice: Copiii cu tulburări de spectru autism se confruntă cu un risc mai mare decât cel mediu pentru a se confrunta cu probleme gastro-intestinale. ^[3] Astfel, intervențiile dietetice ajută copiii care ar putea avea probleme de GI. Cele mai frecvente intervenții alimentare includ o dietă fără gluten, o dietă fără lactate, eliminarea colorării alimentelor, eliminarea MSG și consumul exclusiv al alimentelor ecologice. De asemenea, sa constatat că o dietă de eliminare restrictivă (RED) este utilă pentru tratarea ADHD la unii copii, adesea o condiție comorbidă pentru persoanele din spectrul autismului.^{[4] [5]}
• Medicament: Nu există medicamente pentru autism, dar mai multe tulburări precum ADHD, tulburările gastrointestinale și crizele epileptice sunt comorbide cu spectrul autismului. Un studiu publicat în jurnal Pediatrie a concluzionat că medicamentele psihotrope sunt frecvent prescrise persoanelor din spectrul autismului, în ciuda dovezilor limitate privind eficacitatea lor.

Alte sisteme care deseori ajută persoanele cu autism sunt

• Rutină: Știind ce să aștepți și minimizând surprizele poate ajuta la prevenirea topirilor. Efectuarea unui program în avans ajută oamenii la planul de spectru și funcționează mai bine.
• Avertizare: Uneori copiii cu autism au un timp dificil de tranziții, în special de la activități preferate la activități non-preferate. Aceasta ajută la furnizarea unui avertisment suficient, de ex. "În 2 minute va fi timpul să nu mai jucați și să vă îmbrăcați". Uneori pot fi necesare mai multe avertismente, de ex. la semne de cinci, două și un minut înainte de tranziție.
• Ajutoare vizuale: Unii oameni pot consuma, interpreta și aminti informațiile mult mai bine dacă sunt prezentate într-un format vizual, mai degrabă decât instrucțiuni verbale. Pentru sarcini obișnuite cum ar fi utilizarea băii sau obtinerea îmbrăcămintei, ajutoarele vizuale pot fi uneori foarte eficiente.
• Povestiri sociale: Poveștile sociale descriu o situație, o îndemânare sau un concept în ceea ce privește indicii, perspectivele și răspunsurile sociale relevante într-un stil specific și format. Mai multe informații despre poveștile sociale sunt disponibile aici.
• Modelarea video: Modelarea video este un mod de predare care folosește echipamente de înregistrare video și de afișare pentru a oferi un model vizual al comportamentului sau abilității țintite. Este similar cu poveștile sociale, dar se potriveste mai multor copii pentru că ar putea învăța mai bine cu ajutorul videoclipului. Mai multe informații despre modelarea video sunt disponibile aici.
• Ajutoare pentru somn: Somnul este vital pentru dezvoltarea creierului și pentru întinerirea corpului. Mulți copii din spectrul autist au probleme fie că adorm la adormire, fie că stau adormit în timpul nopții. Ajutoarele de somn, cum ar fi păturile ponderate, sau medicamente precum melatonina, pot ajuta pe niște copii.

Tratamente în afara mainstream

Nu există o cauză cunoscută a autismului, nici nu există un "tratament". Acest lucru ia determinat pe mulți părinți să recurgă la metode neconvenționale, variind de la probiotice benigne la chelatizare potențial dăunătoare, camere hiperbare sau fotografii și pilule de metil-B12. Niciuna dintre acestea nu a fost validată științific și nici nu este recomandată de Academia Americană de Pediatrie. Consultați întotdeauna medicul pediatru înainte de a administra copilului dumneavoastră orice medicament sau procedură.

Persoana sau persoană Autistică cu Autism?

Simbolul neurodiversității este folosit pentru a reprezenta și pentru a arăta respectul pentru diferențele neurologice uriașe dintre oameni.

Există două școli de gândire cu privire la faptul dacă este mai bine să se folosească limbajul "prima persoană", cum ar fi "copilul cu autism" sau "persoana cu autism". Susținătorii limbii personale - prima cred că autismul nu definește individul și că respectul pentru individ este îmbunătățit prin folosirea limbii care pune persoana în primul rând.

Celălalt tabără, care include în mod semnificativ mulți oameni autiști înșiși, consideră că autismul face parte din personalitatea lor. Ei preferă utilizarea autist ca descriptor - "poporul autist" este ca și cum ai spune "oameni stângaci". Ei simt că "persoana cu autism" este oarecum "persoană cu diabet", ceea ce face ca autismul să pară o boală. Pentru ei, autismul nu este o boala, ci pur si simplu o neurologie diferita, care le face pe aceia care sunt. Acest punct de vedere este oarecum analog cu homosexualitatea. Cu decenii în urmă, înainte de 1970, sa crezut că homosexualitatea este o tulburare mintală și DSM a clasificat-o ca atare.^[6] Cu toate acestea, nu mai este considerată o tulburare, iar indivizii homosexuali și lesbiene au o acceptare largă în societate astăzi. Într-un fel, lupta este similară pentru indivizii cu autism să fie acceptați pentru cine sunt ei în locul societății care încearcă să le "vindece". Stimularea, a fi non-verbală sau lipsa contactului vizual reprezintă câteva caracteristici care fac dificilă acceptarea în lumea neurotpicală. Mulți susținători ai autismului speră să schimbe acest lucru, făcând societatea mai tolerantă și apreciată de diferențele neurologice.

Funcționarea slabă vs funcționarea înaltă

O alta pereche de etichete folosite frecvent este autismul "functioneaza" si "scazut", autismul "sever" sau "usor". Cu toate acestea, avocații pentru persoanele cu autism consideră că astfel de etichete nu ar trebui utilizate. Eticheta "de înaltă funcționare" face o lumină a provocărilor și a luptelor cu care se confruntă unii autisti, care pot să apară neurotipici, dar de multe ori trebuie să se exercite cu greu și să facă față anxietății severe pentru a se comporta într-un mod care nu este natural pentru ei. De exemplu, suprimarea dorinței lor de a ști. Dimpotrivă, eticheta "cu funcționare redusă" - adesea folosită pentru autori care nu vorbesc - își ignoră în mod automat punctele forte și abilitățile, îi ignoră și le face mai puțin probabil să se audă. Ce este în neregulă cu etichetele funcționale? rezumă acest punct de vedere, cu citate și linkuri către mai multe postări de pe blog - aici, aici și aici - explicând de ce este greșit să folosiți etichete funcționale.

Referințe

• Autism FAQ - Lydia Brown, AutisticHoya.com
• Criterii, orientări și exemple pentru diagnosticarea tulburării spectrului de autism - Laura Carpenter, dr. BCBA, profesor asociat de Pediatrie, Universitatea de Medicină din Carolina de Sud
• Note utile: Sindromul Asperger
• Sfaturi pentru părinții copiilor cu autism tineri
• Broșură: Am Asperger's?
• Ghid de buzunar PRT (Pivotal Response Training)
• Simptome gastrointestinale în tulburarea spectrului de autism: O meta-analiză - Pediatrie
• Fapte despre tulburările de spectru autism - CDC
• Există încă tipuri diferite de autism? - Rețeaua Interactivă de Autism
• Cum arata Spectrul Autismului?? - Atlanticul