Guta vs. Pseudogout

Gută și pseudoguta sunt boli artritice unde depozitele cristaline se colectează în articulații, ducând la durere, rigiditate, roșeață și umflături. Deși simptomele de guta și pseudogout sunt similare, cauzele care stau la baza sunt diferite. Înmulțirea cristalelor în guta este declanșată de niveluri ridicate de acid uric, în timp ce pseudogoutul este cauzat de acumularea de pirofosfat de calciu dihidrat.

În general, bărbații au mai multe șanse de a suferi de guta, iar femeile sunt foarte puțin predispuși la pseudogout. Ambele condiții sunt frecvente la vârstnici, cu pseudogout care afectează adesea un genunchi, în timp ce guta afectează de obicei un deget mare.

Diagramă de comparație

Gout comparativ cu tabelul de comparare Pseudogout

Gută	pseudoguta
Simptome comune	Dureri articulare articulare, umflături, roșeață, căldură și sensibilitate extremă. În unele cazuri, dezvoltarea tofilor	Dureri articulare articulare, umflături, roșeață, căldură și sensibilitate extremă. Debutul acut mai frecvent, dar condiția cronică posibilă.
Tratament	Restul articulațiilor și aplicarea gheții, AINS, corticosteroizi, colchicină (un analgezic), medicamente care vizează producerea sau excreția de acid uric, o dietă sănătoasă cu conținut scăzut de purine (din alcool, carne, pește).	Restul articulației și aplicarea gheții, NSAIDS, analgezice Colchicine, corticosteroizi. O dietă sănătoasă poate ajuta, dar nu este atât de puternic asociată cu simptomele de pseudogut.
Diagnostic	Teste de imagistică, tragerea fluidului din articulația umflată pentru analiză, teste de sânge	Teste de imagistică, tragerea fluidului din articulația umflată pentru analiză, teste de sânge.
Cauza	Hiperuricemia - suprasolicitarea depozitelor urate monosodice cristaline (acid uric) în sânge și în lichidul articular.	Chondrocalcinoză - acumularea anormală a depunerilor de pirofosfat de calciu cristalin (CPPD) în cartilajul și fluidul articular.
În mod obișnuit, legăturile afectate	Afectează articulația în degetul mare în aproximativ 50% din toate cazurile, dar poate afecta tocurile, gleznele, genunchii, încheieturile și / sau degetele.	Cel mai probabil, va afecta în primul rând articulația genunchiului, dar poate afecta și încheieturile, gleznele, umărul și / sau alte articulații.
Lungimea simptomelor	De obicei, 5-12 zile, dar atacurile prelungite sau cronice pot să apară în timp.	De obicei, 5-12 zile, dar atacurile prelungite sau cronice pot să apară în timp.
profilaxie	Dificil de prevenit. O dieta sanatoasa, exercitiile fizice si diagnosticarea corecta si tratamentul oricaror alte probleme pot ajuta. Unele dovezi că laptele cu conținut scăzut de grăsimi și cafeaua prezintă risc scăzut de gută.	Dificil de prevenit. O dieta sanatoasa, exercitiile fizice si diagnosticarea corecta si tratamentul oricaror alte probleme pot ajuta.
Apariţie	Mai frecvent după vârsta de 60 de ani. Bărbații de orice vârstă și femeile aflate în postmenopauză au niveluri mai ridicate de acid uric, la fel ca și oamenii negri. Mai frecvent la cei care sunt obezi și / sau au probleme cu inima, rinichii sau tensiunea arterială.	Mai frecvent după vârsta de 60 de ani. Femeile sunt puțin probabil să dezvolte pseudogout decât bărbații. Adesea comorbid cu alte tulburări articulare.

Conținut: Gută vs Pseudogout

1 Simptome de Guta și Pseudogout
- 1.1 Care sunt articulațiile afectate?
- 1.2 Cât durează ultimele simptome
2 Ce cauzează Guta și Pseudogout?
3 Diagnoza
4 Tratament
5 Prevenirea
6 Apariție
7 Referințe

Simptomele de Guta și Pseudogout

Diferențierea între gută și pseudogut prin simptome este dificilă, dacă nu chiar imposibilă, în majoritatea cazurilor. Ambele tulburări provoacă atacuri acute de artrită care includ următoarele simptome comune:

Arsuri / dureri dureroase în și / sau în jurul articulației
Înroșirea sau purpurarea cărnii la locul durerii
Umflare și rigiditate
Căldură la locul durerii
Extreme sensibilitate

Deoarece gută și pseudogutul sunt tipuri de artrită, multe dintre aceste simptome sunt, de asemenea, împărtășite cu osteoartrita, artrita reumatoidă și artrita psoriazică.

Exemple de gută care afectează picioarele și mâinile. Rețineți că mâna din centru este probabil afectată simultan de un alt tip de artrită, cum ar fi artrita reumatoidă și guta, care cauzează umflarea mare. Click pentru marire.

Care sunt articulațiile afectate?

În timp ce gută și pseudogut pot afecta tehnic orice articulație, ele tind să afecteze articulațiile specifice, în special în timpul primului atac artritic. Pseudogout este cel mai probabil să afecteze mai întâi articulația genunchiului, dar poate afecta și încheieturile, gleznele sau umeri. Guta afectează articulația în vârful picioarelor în aproximativ 50% din toate cazurile, dar poate afecta tocurile, gleznele, genunchii, încheieturile și / sau degetele.

Cât durează ultimele simptome

Există forme acute și cronice de guta și pseudogout. Cazurile acute pot fi rare, dar mai dureroase. Cazurile cronice pot fi incomode, dar mai puțin dureroase sau chiar nedureroase în timp. Acest lucru nu înseamnă că o persoană care suferă de simptome nu ar trebui să fie diagnosticată și tratată, cu toate acestea, ca guta netratată poate duce la o serie de complicații de sănătate.

Cât durează un atac de artrită acută poate varia de la o persoană la alta. Cele mai multe atacuri de guta și pseudogout se vor limpezi în 5 până la 12 zile, dar durata unui atac poate crește odată cu vârsta și durează săptămâni sau o lună sau, după cum sa menționat, devine o afecțiune cronică.

Ce cauzează Gout și Pseudogout?

Cea mai importantă diferență dintre pseudogut și guta este cauza principală a durerii. Ambele tulburări sunt cauzate de acumularea cristalină în articulații care se încadrează într-o categorie de artrită inflamatorie cunoscută sub numele de artropatie cristalină. În timp ce gută este cauzată de o suprapundere a depozitelor de uree monosodică urică (MSU sau acid uric) în sânge și fluidul articular, pseudogoutul este legat de acumularea anormală a depozitelor cristaline de pirofosfat de calciu dihidrat (CPPD) în cartilajul și fluidul articular.

Creșterea CPPD este cunoscută sub numele de condrocalcinoză, iar nivelurile ridicate de acid uric sunt cunoscute sub denumirea de hiperuricemie. Vârsta este unul dintre cei mai mari factori în dezvoltarea fie - o majoritate a populației vârstnice are una sau cealaltă, sau ambele - dar numai câteva cazuri de condrocalcinoză sau hiperuricemie duc vreodată la un atac pseudogout sau gută.

Guta este moderat mai bine înțeleasă decât pseudogout. Acidul uric este produs atunci când purinele, care există în organism și în alimente, sunt metabolizate. Atunci când organismul nu reușește să metabolizeze ulterior acidul uric sau, în mod alternativ, nu reușește să-l filtreze prin rinichi, guta poate fi rezultatul.

Deoarece guta este asociată cel puțin parțial cu obezitatea și dietele grele în carne, zahărul din fructe (fructoza) și / sau alcoolul (în special berea) - toate alimentele și băuturile care au fost odată și uneori încă un lux, - gută este uneori numită "boala bogatului." Dar dieta este un singur motiv posibil pentru care o persoană ar putea lupta cu guta și, de obicei, nu este singurul motiv.

Anumite vârste și sexe prezintă un risc mai mare de a avea gută sau pseudogout. Traumatismele traumatice (de exemplu, cauzate de intervenții chirurgicale), medicamentele, istoricul familial și alte afecțiuni medicale pot juca un rol și în dezvoltarea acestor condiții. Diabetul, tulburările metabolice și tulburările renale sau eșecul sunt legate atât de guta, cât și de pseudogut, iar dezechilibrele tiroidiene și minerale, în special cele de fier sau magneziu, sunt in mod specific legate de acumularea de CPPD în cazurile de pseudogout.

Diagnostic

Simptomele nu sunt suficiente pentru ca un medic să facă diferența între pseudogut sau guta cu încredere. Pot fi efectuate mai multe teste pentru a determina ce provoacă dureri articulare.

Analize de sange poate dezvălui nivelul ridicat de acid uric și / sau creatină în sânge, indicând guta sau dezechilibrele minerale și / sau problemele tiroidiene asociate cu pseudogout. Testele de sânge sunt rareori singurul tip de teste efectuate, deși, așa cum mulți oameni cu un nivel ridicat de acid uric fac nu experiența guta, la fel de mulți oameni cu pseudogout poate nu au dezechilibre minerale sau probleme tiroidiene.

Fluidul extras din articulația artritică pot fi analizate microscopic pentru prezența cristalelor urate (în formă de ac, galben atunci când este paralel cu axa, albastru atunci când este perpendicular, puternic refractant sau birefringent, sub lumină polarizată compensată) sau cristale CPPD axa, galbenă atunci când este perpendiculară, slab refractară). Acest test poate determina în mod clar dacă guta sau pseudogoutul este cauza unui atac. Cu toate acestea, nu poate determina dacă alte probleme de sănătate joacă un rol în inflamație. Testele de sinteză lichidă, așa cum sunt numite aceste teste, au avantajul suplimentar al potențială ameliorare a durerii și a presiunii din articulația afectată.

Teste de imagistică, cum ar fi raze X, ultrasunete și scanări CT, le permit medicilor să studieze inflamația, astfel încât să poată determina dacă prezența oricărui cristale este cauzată de guta sau de pseudogut și dacă inflamația este influențată de alte tipuri de artrită.

Grate cristale (stânga) și cristale pseudogout (dreapta) sub microscop. Cristalele urate au capete ascuțite, în timp ce cristalele CPPD sunt mai mult ca tije sau romburi.

Tratament

Nu există nici un tratament pentru nici o formă de artrită, dar medicamentele pot fi utilizate pentru a trata simptomele și a reduce severitatea atacurilor inflamatorii. Cu guta, scăderea nivelului de acid uric este esențială. În contrast, tratarea pseudogoutului poate fi mai complexă, în funcție de orice condiții care stau la baza (de exemplu hipertiroidism).

Restul articulației și aplicarea gheții la locul de durere sunt două dintre cele mai simple metode de reducere a durerii fără a introduce noi efecte secundare.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen), pot fi utilizate pentru a trata durerea minoră până la moderată a atacului gută sau pseudogout. Sunt mai puternice medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Celebrex (celecoxib). Din păcate, utilizarea frecventă, continuă a acestor medicamente poate duce la dureri de stomac, ulcere și / sau sângerări.

Colchicina este un analgezic de prescripție utilizat special pentru pseudogout și guta. Un dezavantaj al acestui medicament îl reprezintă efectele secundare frecvente, incluzând greața, vărsăturile și diareea. În schimb, acest medicament este adesea prescris într-o doză foarte mică pentru a preveni atacurile artritice viitoare la cei care suferă frecvent.

corticosteroizii (de exemplu, prednison) pot fi administrate sub formă de pilule sau injectate direct în articulații pentru a reduce inflamația. Ca și în cazul tuturor medicamentelor cu steroizi, totuși, utilizarea frecventă poate avea efecte secundare semnificative, cum ar fi schimbările de dispoziție și hipertensiunea arterială.

Medicamente care vizează acidul uric producția și excreția în organism pot fi prescrise pentru cei care suferă de gută care se confruntă cu mai multe atacuri pe an. Aceste medicamente - inhibitori ai xantin oxidazei și uricosurică - reduc producția de acid uric sau măresc excreția acestuia, reducând numărul de atacuri. Medicamentele prescrise în mod obișnuit includ alopurinol, febuxostat și probenecid. Totuși, aceste medicamente sunt rareori prescrise, deoarece pot duce la alte complicații ale sănătății, cum ar fi scăderea funcției hepatice sau a pietrelor la rinichi.

O dietă sănătoasă poate ajuta la orice boală, dar poate fi deosebit de benefică pentru pacienții care suferă de gută, care li se cere să-și limiteze consumul de alcool, fructoză și alimente bogate în purine (de exemplu, carne, fructe de mare și fasole). Cel puțin un studiu a constatat că consumul de cireșe poate reduce numărul de atacuri de gută asupra experiențelor.

În caz de guta, eșecul tratamentului pe termen lung, niveluri ridicate ale acidului uric poate duce la afectarea rinichiului și la dezvoltarea tofilor, noduli grei de cristale care uneori ajung la suprafața pielii.

Semnele albicioase de pe suprafața acestui cot de guti sunt tofi.

profilaxie

Deoarece gută și pseudogout sunt în mare parte asociate cu vârsta, prevenirea acestor tulburări este dificilă, dacă nu imposibilă. Problemele complicate în continuare sunt faptul că medicii nu sunt încă siguri de ce doar o fracțiune din cei cu acid uric sau cu CPPD acumulează vreodată un atac arthritic.

Așa cum este cazul majorității prevenirii bolilor, o dietă sănătoasă, exercițiul fizic și diagnosticarea corectă și tratamentul oricăror alte probleme de sănătate vor face probabil un drum lung de prevenire a gutei și a pseudogui.

Unele dovezi sugerează că consumul de cafea și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi (cu moderatie) pot reduce șansele de a dezvolta gută.^{[1] [2]}

Apariţie

Vârsta este un factor important în dezvoltarea tulburărilor artritice. Majoritatea oamenilor nu vor dezvolta niciuna dintre aceste condiții decât după vârsta de 60 de ani, dar este posibil să le dezvolte și cu vârste între 30 și 60 de ani.

Barbatii au niveluri mai ridicate de acid uric si sunt mai susceptibile de a dezvolta guta decat femeile pana la varsta de 50 de ani, cand femeile au tendinta de a dezvolta menopauza, moment in care nivelul de acid uric al femeilor creste la un nivel similar cu cel al barbatilor. Guta este, de asemenea, mai frecventa la negri decat la albi din cauza factorilor genetici. Între timp, pseudogout afectează bărbații și femeile aproape în mod egal, femeile fiind doar foarte puțin probabil să sufere de pseudogout.

Guta a devenit mai frecventă în locuri precum SUA, unde dietele, obezitatea, hipertensiunea și consumul de alcool cresc șansa de a dezvolta boala. În general, persoanele care se luptă cu alte boli sau obezitate prezintă un risc mai mare pentru pseudogout și gută. Și pseudogout este frecvent cuplat cu osteoartrita și alte tulburări articulare, sporind importanța unui diagnostic corect.

Referințe

Artrita și Pseudogout - WebMD
Consumul de cafea și riscul de apariție a guta la bărbați - NIH.gov
Mancarea cireșelor reduce riscul atacurilor de gută cu 35%, sugerează studiul - ScienceDaily
Efectele aportului de lactate asupra hiperuricemiei și gutei - NIH.gov
Gout Definitie - Clinica Mayo
Gout de ansamblu - WebMD
Definirea Pseudogout - Clinica Mayo
Ce sunt purinele și în care sunt găsite alimentele? - Cele mai sănătoase alimente din lume
Wikipedia: Guta
Wikipedia: Condrocalcinoză

Sănătate