Bypassul gastric este o procedură în care o bucată de intestin subțire este utilizată pentru a conecta partea superioară a stomacului la nivelul jejunului intestinului subțire, în mod eficient ocolind stomacul și prima parte (duoden) a intestinului subțire și reorientând intestinele. Această procedură este, de asemenea, cunoscută sub numele de Roux-en-Y, deoarece intestinele formează o formă de y după procedură.
Procedura este utilizată pentru a ajuta la scăderea în greutate la pacienții care au un indice de masă corporală (IMC) de peste 40 de ani și care sunt considerați a fi obezi morbid; și pentru pacienții cu un indice de masă corporală cuprinsă între 35 și 40 de ani, care au, de asemenea, o afecțiune legată de excesul de greutate, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul de tip 2.
Alimentele ocolează partea posterioară a stomacului și a duodenului și intră direct în jejun. Sucurile gastrice din stomac intră în duodenul care este apoi reintrodus în jejun. Aceasta înseamnă că mulți nutrienți din alimente nu sunt absorbiți. Stomacul este, de asemenea, făcut foarte mic, astfel încât numai aproximativ 1 uncie de hrană poate fi îngrădită, astfel că oamenii trebuie să mănânce mai puțin.
Există riscuri asociate intervenției chirurgicale, incluzând sângerări grave, infecții, scurgeri din sistemul digestiv și o mică posibilitate de deces. Pot exista complicații ulterioare de by-pass gastric, incluzând obstrucția intestinului, sindromul de dumping, calculi biliari, perforații ale stomacului sau ulcere.
Există mai multă pierdere în greutate cu by-pass gastric comparativ cu manșonul gastric. Avenul gastric duce, de asemenea, la o mai mare rezoluție a comorbidităților decât în cazul procedurii maniacului gastric. Cu alte cuvinte, pacienții nu mai pot avea astfel de boli ca diabetul de tip 2 sau GERD după by-pass gastric. Aceste două condiții, în special, sunt adesea mai bine rezolvate prin bypass decât chirurgia cu maneci.
Din moment ce o parte a intestinului subțire, duodenul este ocolit în această procedură, înseamnă că mai puțini nutrienți sunt absorbiți, iar pacienții pot suferi de lipsa de vitamine, ceea ce poate necesita suplimente pentru a depăși această problemă. Există potențial mai multe efecte secundare și procedura este mai scumpă decât manșonul gastric.
Manșonul gastric este o procedură în care cea mai mare parte a stomacului (85%) este îndepărtată, lăsând un manșon de stomac în loc, dar intestinele sunt lăsate neafectate și nu reluate.
Procedura este utilizată pentru a ajuta la scăderea în greutate la pacienții cu obezitate morbidă, adică la pacienții care au o valoare a IMC de 40 sau mai mare sau care au un IMC de 30 până la 39,9, precum și condiții comorbide, cum ar fi apneea de somn, diabetul de tip 2 sau hipertensiunea arterială.
Stomacul este capsat și micșorat, astfel încât mai puțină hrană poate fi conținută în stomac, ceea ce înseamnă că o persoană mănâncă mai puțin. Alimentele pot intra în duoden în mod obișnuit și nutrienții pot fi absorbiți.
Riscurile și complicațiile implicate în mantia gastrică:
Există riscuri asociate intervenției chirurgicale, inclusiv sângerări, scurgeri din sistemul digestiv și posibile probleme cu digestia.
Deoarece intestinul subțire nu este afectat de această procedură, înseamnă că substanțele nutritive sunt încă bine absorbite, deoarece hrana încă trece prin duoden și este posibil ca pacienții să nu fie nevoiți să primească suplimente. Există tendințe de a avea mai puține efecte secundare comparativ cu bypassul gastric, iar procedura este mai puțin costisitoare decât by-pass-ul gastric. Această intervenție chirurgicală este puțin mai rapidă decât bypassul gastric și pacienții pot petrece mai puțin timp în recuperarea spitalului.
Este posibil să existe o pierdere mai scăzută în greutate cu manșonul gastric în comparație cu bypass gastric, sau poate dura mai mult timp pentru pierderea în greutate. Manșonul gastric nu duce întotdeauna la o rezoluție bună a comorbidităților, așa cum se întâmplă cu procedura de by-pass gastric. De exemplu, GERD și diabetul de tip 2 se rezolvă numai la aproximativ 50% dintre pacienți.
Bypassul gastric este o procedură în care o parte din stomac și intestine sunt ocolite, în timp ce manșonul gastric este locul unde o parte a stomacului este îndepărtată, dar intestinele nu sunt afectate.
Intestinul subțire este rearanjat chirurgical în by-pass gastric pentru a forma o formă de y, astfel încât alimentele să ocolească duodenul. Intestinul subțire nu este afectat în manșonul gastric.
Absorbția nutrienților este afectată de by-passul gastric, dar acest lucru nu este valabil în manșonul gastric.
În bypassul gastric, stomacul poate menține mai puțină mâncare, astfel încât persoana trebuie să mănânce mai puțin și să existe o malabsorbție a nutrienților, în timp ce în manșonul gastric stomacul poate menține mai puțină hrană, astfel încât persoana trebuie să mănânce mai puțin.
Se pot produce riscuri severe și complicații ulterioare cu by-pass gastric, riscuri mai puțin severe și pot apărea complicații cu manșonul gastric.
Bypassul gastric este o intervenție chirurgicală mai scumpă (puțin peste 24.000 dolari în medie) decât manșonul gastric (puțin peste 17.000 dolari în medie).