Diferența dintre Trumpcare și Obamacare

Abrogarea Legii privind îngrijirile accesibile - cunoscută și sub numele de Obamacare - este una dintre prioritățile administrației Trump. În timpul campaniei sale prezidențiale din 2016, Donald Trump sa concentrat asupra importanței modificării sistemului actual de îngrijire a sănătății pentru a-și modifica defectele și pentru a repara daunele provocate de administrația Obama.

Într-adevăr, sistemul american de sănătate este unul dintre cele mai scumpe din lume (cu o cheltuială anuală pe cap de locuitor de peste 9000 $) - dar cu siguranță nu cea mai eficientă. De fapt, conform raportului din 2015 al OMS, SUA numără mai multe cazuri de mortalitate maternă prevenită decât majoritatea țărilor cu venituri mari și "Republica Islamică Iran, Libia și Turcia. " Raportul a subliniat, de asemenea, cum, în fiecare an, aproximativ 1200 de femei din Statele Unite suferă de complicații în timpul sarcinii. Cu toate acestea, costul îngrijirii de maternitate în țară depășește 60 de miliarde de dolari în fiecare an.

Cu Legea cu privire la îngrijirea accesibilă, Obama a încercat să revoluționeze sistemul de sănătate al țării, dar multe defecte rămân. Cu toate acestea, Trumpcare este soluția pentru toate problemele legate de asistența medicală americană?

Obamacare vs Trumpcare

În timpul campaniei sale și de la începutul mandatului său, Donald Trump îl acuză pe Obama și pe Legea privind accesibilitatea acestuia de faptul că a costat milioane de dolari cetățenilor SUA și că a distrus concurența între furnizorii de asigurări. Prin urmare, la câteva luni după alegerile sale, Trump a emis Legea privind sănătatea americană sau Actul de reconciliere a îngrijirilor mai bune (BCRA), care este în prezent votat de către Casa și Senat. În pofida atitudinii optimiste a președintelui și a susținerii necondiționate a noului proiect de lege, BCRCA nu a fost aprobată și sa opus și multor republicani. Trumpcare propune credite fiscale bazate pe vârstă pentru a înlocui subvențiile guvernamentale și impune eliminarea multor cerințe și restricții ale Obamacare.

Înainte de a analiza principalele diferențe dintre Obamacare și Trumpcare, este demn de remarcat faptul că proiectul original al Republicanului a fost revizuit de către Senat, care a propus:

• Eliberați cerințele de asigurare;
• Păstrați unele dintre impozitele Obamacare pe indivizi bogați;
• Anularea fondurilor suplimentare federale pentru a facilita stabilizarea piețelor asigurărilor de sănătate; și
• Creșteți fondurile pentru a vă opune dependenței de opiacee.

Cu toate acestea, în afară de câteva modificări minore, proiectul de lege Republican Senat - care a fost propus în iunie 2017 - a menținut majoritatea prevederilor inițial prevăzute în legislația Camerei. Potrivit mai multor agenții mass-media și politicieni, noul proiect de lege ar provoca pierderi majore în acoperirea asigurărilor - în special pentru persoanele cu venituri mici și mijlocii. În plus, noul proiect de lege propune o reducere treptată a ajutorului federal pentru cetățenii indignați și o retrocedare a Medicaidului. Potrivit unei analize CBO a legislației, în cazul în care proiectul de lege să fie aprobat, "23 de milioane de oameni mai puțini ar avea asigurare în următorul deceniu.“

Pentru a înțelege principalele diferențe dintre Obamacare și Trumpcare, trebuie să ne concentrăm asupra fiecărui aspect separat.

Modificări ale costurilor de asigurare

Unul dintre principalii critici ai republicanilor la Legea privind îngrijirile accesibile se referă la costurile excesive ale sistemului de sănătate. Proiectul de lege privind asistența medicală în Senatul GOP propune schimbări majore în structura piețelor de asigurări și subvențiile financiare pentru cetățenii cu venituri mici și medii. Totuși, deși BCRA ar reduce costurile planurilor de sănătate, aceasta ar determina o creștere drastică a prețului primelor de asigurare pentru consumatorii cu venituri mici și medii.

• Legea cu privire la îngrijirea accesibilă oferă subvenții persoanelor care câștigă mai puțin de 48.000 de dolari pe an și asigură faptul că valoarea subvenției este direct legată de venitul cetățeanului și de costul asigurărilor din zonă; și
• Propunerea Senatului GOP ar menține legătura dintre venitul cetățenilor și valoarea subvenției, dar ar opri la 350% din nivelul sărăciei; în plus, subvențiile ar fi legate de costurile planurilor de îngrijire a sănătății "mai slabă" (mai puțin cuprinzătoare).

Trumpcare include, de asemenea, prevederi referitoare la impozite și reduceri de impozite:

• Obamacare include taxe mai mari pentru cetățenii care câștigă peste 250.000 de dolari și pentru companiile și corporațiile cu mai mulți clienți; și
• Deși proiectul de lege al Senatului păstrează două dintre impozitele Obamacare asupra clienților bogați, legislația GOP propune reduceri enorme de impozite pentru cetățenii bogați, companiile de asigurări și producătorii de dispozitive medicale.

Mandatul individual și al angajatorului

Unele dintre cele mai izbitoare diferențe dintre Trumpcare și Obamacare se referă la mandatele individuale și ale angajatorilor.

• Obamacare cere oamenilor - care își pot permite să plătească pentru îngrijirea sănătății - să cumpere o asigurare de sănătate sau să plătească o pedeapsă fiscală;
• Trumpcare nu include sancțiuni fiscale pentru cei care nu achiziționează o asigurare; totuși, persoanele care rămân neasigurate de peste două luni vor trebui să plătească o taxă de 30 USD și vor trebui să aștepte o perioadă de șase luni înainte de a cumpăra un nou plan.

În plus, Legea privind îngrijirile accesibile cere ca întreprinderile mai mari să acorde o asigurare pentru angajații lor, în timp ce Legea privind sănătatea americană ar elimina această prevedere.

Medicaid

Medicaid este un program semnat în 1965 care prevede acoperirea sănătății a peste 69 de milioane de americani cu venituri mici, inclusiv copii, vârstnici, persoane cu dizabilități și femei însărcinate. Medicaid este finanțat de guvernul central și de statele individuale.

• În timpul administrației Obama, Medicaid a fost extins și perfecționat - permițând astfel mai mult milioane de oameni să cumpere o acoperire accesibilă pentru sănătate; în plus, 32 de state - inclusiv New York, Indiana, California și Arizona - au oferit mai multe fonduri pentru program; și
• Poziția Partidului Republican asupra Medicaid nu este încă destul de clară. Proiectul de lege GOP ar permite Medicaid să existe până în 2020, dar programul ar fi apoi înlocuit cu un grant bloc sau o limită fixă ​​pe cap de locuitor; în plus, statele individuale ar avea mai multă putere de a impune restricții cetățenilor care beneficiază de Medicaid.

Gradul de acoperire garantat și condițiile preexistente

O altă diferență majoră între cele două legislații se referă la acoperirea garantată și condițiile preexistente. Deși în ambele cazuri persoanele cu condiții preexistente nu pot fi negate cu acoperire medicală, proiectul de lege GOP ar permite companiilor de asigurări să pună limite pe o anumită acoperire.

• Sub Obamacare, companiile de asigurări sunt obligate să asigure o acoperire fără restricții persoanelor cu condiții preexistente și să nu le perceapă mai mult pe bolnavi; în plus, consumatorii în vârstă pot fi debitați doar de trei ori mai mult decât consumatorii tineri; și
• În cadrul societății Trumpcare, companiile de asigurări ar putea să impună anumite limite privind acoperirea pentru persoanele cu condiții preexistente și să perceapă persoanelor vârstnice până la de cinci ori mai mult decât consumatorii mai tineri.

Femeile de sănătate acoperire

Planul propus de administrația Trump ar submina serios programul planificat pentru părinți și ar putea avea consecințe grave asupra femeilor singure cu venituri mai mici.

• În cadrul Obamacare, asigurătorii nu pot să perceapă femeilor mai mult decât bărbații și trebuie să ofere femeilor câteva beneficii de bază, inclusiv îngrijirea contracepției, pediatrică și maternitatea; în plus, programul planificat pentru părinți oferă asistență medicală și servicii medicale femeilor însărcinate cu venituri mici, cu toate că avortul nu este inclus;
• Trumpcare menține interdicția ca societățile de asigurare să perceapă mai mult femeilor, dar permite statelor să limiteze beneficiile de bază oferite femeilor (adică contraceptivele și îngrijirea de maternitate ar putea fi abandonate); în plus, femeile cu venituri mici ar putea fi refuzate servicii esențiale și ar fi interzis să cumpere fonduri Medicaid pentru a căuta avort.

rezumat

De-a lungul campaniei sale prezidențiale și de la începutul mandatului său, Trump și-a exprimat îngrijorarea și criticii serioase cu privire la impactul Legii accesibile de îngrijire - cunoscută și sub numele de Obamacare - privind sistemul de sănătate al națiunii. Statele Unite dispun de unul dintre cele mai scumpe sisteme de îngrijire a sănătății din lume; totuși, serviciile oferite nu sunt proporționale cu sumele cheltuite de contribuabili și lasă mulți cetățeni cu venituri mici și medii fără o acoperire adecvată. Cautand o schimbare majora in sistemul de sanatate din tara, Donald Trump a propus American Health Care Act - de asemenea, cunoscut sub numele de Better Care Reconciliation Act sau Trumpcare. În ciuda diferitelor diferențe, cele două programe au puține caracteristici comune:

• În ambele cazuri, companiile de asigurări sunt obligate să furnizeze anumite beneficii esențiale tuturor consumatorilor;
• În ambele cazuri, companiile de asigurări nu pot percepe mai mult persoanelor cu condiții preexistente și nici nu pot refuza să ofere sănătății persoanelor bolnave;
• În ambele cazuri, tinerii adulți sub vârsta de 26 de ani pot fi acoperiți de planul de asigurare al părinților lor; și
• În ambele cazuri, companiile de asigurări nu pot stabili limite anuale sau de viață pe cât trebuie plătite pentru a acoperi o persoană fizică.

Cu toate acestea, Trumpcare nu a fost încă aprobată și sa opus întregului partid și mai multor republicani. Senatul a modificat în continuare proiectul de lege propus de către Parlament, dar impasul nu a fost încă rezolvat. Una dintre problemele principale ale proiectului de lege republican este lipsa de transparență: lipsa unui plan financiar clar a lăsat pe mulți să se întrebe asupra implicațiilor economice ale unei astfel de schimbări drastice în sistemul de sănătate. În plus, potrivit mai multor mass-media și analiștilor politici, Trumpcare ar crește numărul de neasigurați cu 23 de milioane în câteva decenii, ar face acoperirea sănătății mai scumpă pentru americanii cu venituri mici și mijlocii și ar costa contribuabilii în jur de 420 miliarde dolari - poate fi redus la 200 miliarde de dolari.