Diferența dintre GFR și EGFR

Diferența cheie - GFR vs eGFR
 

Glomerular Rate of Filtration (GFR) este un test utilizat pentru a măsura nivelul funcției renale. Practic, măsoară cantitatea de sânge care trece prin glomeruli în fiecare minut. Rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR) este valoarea calculată pe baza unor definiții GFR diferite. Acesta este diferența cheie între GFR și RFCE; alte diferențe vor fi rezumate în acest articol.

Ce este rata de filtrare glomerulară (GFR)?

GFR se presupune a fi cel mai bun indice disponibil al funcției renale în ceea ce privește sănătatea și bolile. Este denumit volumul fluidului filtrat din capilarii glomerulare renale în capsulele lui Bowman per unitate de timp. Rata de filtrare depinde de diferența de tensiune arterială creată de vasoconstricția intrare față de vasoconstricția producției. GFR poate fi măsurată prin tehnici de clearance, utilizând markeri de filtrare endogeni (creatinină, uree) sau exogeni (inulină, iotalamat). În practica clinică, GFR este adesea măsurată pe baza concentrațiilor plasmatice ale creatininei.

Mecanisme fiziologice de bază ale rinichiului

Care este rata estimată de filtrare glomerulară (EGFR)?

EGFR (rata estimată de filtrare glomerulară) este o valoare calculată pe baza concentrației de marker de filtrare (în esență, creatinină serică) pentru evaluarea funcției renale. GFR estimat poate varia cu vârsta chiar și în cazul unei populații sănătoase. EGFR medie pe bază de vârstă pentru populația sănătoasă este prezentată mai jos

Vârstă	EGFR medie
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

EGFR se efectuează practic pentru a diagnostica CKD (boala renală cronică) și în prezent este clasificată în cinci etape pe baza EGFR, așa cum este recomandat de orientările profesionale.

Etapă	Descriere	RFGe
1	Leziuni ale rinichilor cu funcție renală normală	≥ 90
2	Leziuni ale rinichilor cu o ușoară scădere a funcției renale	89 până la 60 de ani
3a	Pierderea ușoară până la moderată a funcției renale	59 până la 44
3b	Pierderea moderată până la severă a funcției renale	44 până la 30
4	Pierderea severă a funcției renale	29 până la 15
5	Insuficiență renală	< 15

Ecuații pentru calculul EGFR

În trecut, un clearance al creatininei pe 24 de ore a fost considerat ca fiind metoda sensibilă de măsurare a funcției renale. Dar datorită limitărilor practice de colectare a probelor de urină temporizată și eșecului de colectare a întregului specimen, inițiativa de calitate a rezultatelor din cadrul Fundației Naționale pentru Kidney Disease (K-DOQI) recomandă utilizarea EGFR calculată din ecuația de predicție bazată pe creatinină plasmatică / serică.

Aceasta a oferit o abordare simplă și practică pentru calculul EGFR, luând în considerare factori precum vârsta, sexul, greutatea și etnia pacientului (în funcție de tipul de ecuație). Ecuațiile utilizate în mod obișnuit sunt modificarea dietei în boala renală (MDRD) (1999) și colaborarea în domeniul epidemiologiei bolii renale (CKD-EPI) (2009)].

Pentru estimarea GFR la pacienții cu vârsta sub 18 ani, se poate folosi ecuația Bedside Schwartz.

Ecuația MDRD

MDRD eGFR = 186 × [Crematena plasmatică (μmol / L) × 0,0011312] -1,154 × [vârstă (ani)] - 0,203 × [0,742 dacă feminin] × [1,212 dacă negru]

Unități - ml / min / 1,73m²

Această ecuație a fost validată la pacienții cu boală renală diabetică, la pacienții cu transplant renal și la pacienții afro-americani cu boală renală non-diabetică. Dar nu a fost validată la copiii cu vârsta sub 18 ani, femeile însărcinate și pacienții cu vârsta peste 70 de ani.

Ecuația CKD-EPI

Alb sau altul

Femeie cu creatinină ≤0,7 mg / dl; utilizarea eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Vârsta

Femeie cu creatinină> 0,7 mg / dl; utilizarea eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Vârsta

Bărbați cu creatinină ≤0,9 mg / dl; utilizarea eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Vârsta

Bărbați cu creatinină> 0,9 mg / dl; utilizarea eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Vârsta

Negru

Femeie cu creatinină ≤0,7 mg / dl; utilizarea eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Vârsta

Femeie cu creatinină> 0,7 mg / dl; utilizarea eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Vârsta

Bărbați cu creatinină ≤0,9 mg / dl; utilizarea eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Vârsta

Bărbați cu creatinină> 0,9 mg / dl; utilizați eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Vârsta

Unități - ml / min / 1,73m²

Ecuația CKD-EPI minimizează diagnosticul excesiv al CKD cu ecuația MDRD. Aceasta include modelul de creatininemic al serului de log cu sex, rasă și vârstă la scară naturală.

Care este diferența dintre GFR și EGFR?

Definiție

GFR: GFR este rata de sânge trecută prin rinichi

RFGe: EGFR este un rezultat care poate fi obținut prin GFR.

Utilizare

GFR: GFR acționează ca una dintre cele mai bune metode de măsurare a funcției renale.

RFGe: EGFR oferă o valoare pentru asta.

Această valoare se bazează în totalitate pe ecuații validate în condiții diferite. Prin urmare, erorile semnificative sunt posibile la persoanele cu greutate corporală extremă, femeile însărcinate și copiii. În plus, majoritatea ecuațiilor validează pacienții americani alb și negru și poate să nu fie compatibili cu alte grupuri etnice.

Referințe

Fundația națională a rinichilor [Pe net]. Disponibil: https: //www.kidney.org/atoz/content/gfr [Accesat 23 iunie 2016].

Institutul Național de Daibetes și Diagestic Rinichi Boli [Pe net]. Disponibil: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Accesat 23 iunie 2016].

Fondul de rinichi american [Pe net]. Disponibil: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/tests- pentru-rinichi-sănătate / [Accesat 23 iunie 2016].

FLORKOWSKI, C.M. & CHEW-HARRIS, J.S. 2011. Metode de estimare a GFR - Ecuatii diferite incluzând CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Rata estimată de filtrare glomerulară (EGFR): Un test bazat pe creatinină serică pentru detectarea bolii renale cronice și impactul acesteia asupra practicii clinice. Oman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. O comparație a modificării ratei de filtrare glomerulară măsurată și estimată la pacienții cu rinichi nondiabetic boală. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Image Courtesy: "Fiziologia lui Nephron". Madhero88 - Lucrare proprie (Referințe aici) (CC BY 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia