Diferența dintre insuficiența cardiacă compensată și decompensată

Diferența cheie - compensare compensată față de decompensarea inimii
 

Incapacitatea inimii de a pompa sânge în mod adecvat pentru a îndeplini cerințele metabolice ale țesuturilor periferice este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă. Atunci când există o scădere a debitului cardiac în stadiul inițial al insuficienței cardiace, se declanșează mai multe modificări structurale și funcționale ale țesuturilor cardiace ca o măsură de restabilire a rezultatelor cardiace. Aceasta se numește insuficiență cardiacă compensată. La un moment dat, aceste modificări adaptive nu reușesc să mențină puterea cardiacă dorită dând naștere la insuficiența cardiacă decompensată. Pacientul rămâne fie asimptomatic, fie minim simptomatic în insuficiența cardiacă compensată și devine simptomatic în cazul insuficienței cardiace decompensate. Aceasta este diferența cheie dintre insuficiența cardiacă compensată și decompensată.

CUPRINS

1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce este insuficiența cardiacă
3. Ce este Compensat Heart Failure
4. Ce este Decompensarea Heart Failure
5. Asemănări între insuficiența cardiacă compensată și decompensată
6. Comparație comparație comparativă - Compensare față de decompensarea inimii în formă de tabel
7. rezumat

Ce este insuficiența cardiacă?

Inabilitatea inimii de a pompa sânge în mod adecvat pentru a îndeplini cerințele metabolice ale țesuturilor periferice este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă poate fi clasificată în două categorii, cum ar fi insuficiența cardiacă dreaptă și insuficiența cardiacă stângă, în funcție de partea ventriculului a cărui capacitate de pompare este afectată.

Atunci când inima nu reușește să pompeze sânge în mod corespunzător la țesuturile corpului datorită scăderii capacității de pompare a camerelor inimii drepte, această afecțiune este identificată ca fiind o insuficiență cardiacă dreapta.

În majoritatea cazurilor, insuficiența cardiacă dreaptă apare secundară insuficienței cardiace la stânga. Când partea stângă a inimii, exact ventriculul stâng, nu reușește să pompeze suficient sângele în aorta, sângele este colectat în interiorul camerelor inimii din stânga. Ca urmare, presiunea din interiorul acestor camere crește, afectând scurgerea sângelui în atriumul stâng din plămâni prin venele pulmonare. În consecință, presiunea din vasculatura pulmonară este crescută. Astfel, ventriculul drept contractează mai viguros împotriva unei presiuni mai rezistive pentru a pompa sânge în plămâni. Cu prevalența pe termen lung a acestei afecțiuni, mușchii inimii din camerele drepte încep să se desprindă în cele din urmă, ducând la insuficiența cardiacă dreaptă.

Deși nu se observă frecvent, insuficiența cardiacă dreaptă poate fi cauzată de diferite patologii pulmonare intrinseci cum ar fi bronhiectazisul, BPOC și tromboembolismul pulmonar.  

Efecte

• Edemul în regiunile dependente ale corpului, cum ar fi gleznele - în stadii mai avansate, pacientul poate obține, de asemenea, ascită și pleurezie
• Agingemia congestivă, cum ar fi hepatomegalie

Incapacitatea inimii de a pompa sângele pentru a îndeplini în mod adecvat cererea metabolică a organismului se numește insuficiență cardiacă. Condiția cauzată de eșecul datorat slăbicirii capacității de pompare a camerelor inimii stângi este cunoscută sub denumirea de insuficiență cardiacă la stânga.

cauze

• Tulburări cardiace ischemice
• Hipertensiune
• Afecțiuni aortice și valvulare mitrale
• Alte afecțiuni ale miocardului, cum ar fi miocardita

Eșecul cardiac din stânga este însoțit de anumite modificări morfologice în inimă. Ventriculul stâng suferă hipertrofie compensatorie, iar atât ventriculul stâng cât și atriul sunt dilatate datorită transmiterii presiunii crescute. Atriul stâng dilatat este deosebit de susceptibil de a obține fibrilație atrială. Un atriu fibrilativ prezintă un risc mai mare de a avea în interior trombi.

Efecte

• Reducerea alimentării cu sânge a creierului poate duce la encefalopatia hipoxică în cele mai avansate cazuri
• Edem pulmonar cauzat de pătrunderea secundară a sângelui în plămâni
• Insuficiența cardiacă stângă de lungă durată poate duce la apariția insuficienței cardiace drepte.

Caracteristicile clinice ale insuficienței cardiace

Cele mai multe caracteristici clinice ale insuficienței cardiace stângi și drepte sunt similare cu celelalte. După cum sa explicat anterior, insuficiența cardiacă stângă este cel mai adesea cauza insuficienței cardiace drepte. Prin urmare, prezența concomitentă a ambelor condiții oferă o imagine clinică cu o mulțime de simptome și semne comune. Simptomele frecvent observate care dau medicului un indiciu despre boala sunt,

• Dispnee de efort
• ortop-
• Dispneea nocturnă paroxistică
• Oboseală și fainătate
• Tuse
• Edem în regiunile dependente ale corpului, cum ar fi gleznele - În cazul pacienților legați de pat, edemul va fi văzut în regiunile sacre. Acest lucru este mai pronunțat în cazul insuficienței cardiace drepte din dreapta, datorită scăderii revenirii venoase care duce la reunirea sângelui în regiunile dependente ale corpului.
• organomegaliei

Acest lucru se datorează și congestiei venoase. În consecință, trăsăturile de organomegalie sunt observate în insuficiența cardiacă dreaptă sau când este prezentă insuficiența cardiacă dreaptă împreună cu insuficiența cardiacă stângă. Extinderea hepatică (hepatomegalie) este asociată cu distensia anormală a stomacului, apariția venelor în jurul umbilicului (caput medusae) și eșecul funcțiilor hepatice.

Diagnosticul insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă este confirmată de următoarele investigații.

• Raze x la piept
• Teste de sange - inclusiv FBC, biochimie hepatica, enzime cardiace eliberate in insuficienta cardiaca acuta si BNP
• Echocardiograma
• Electrocardiogramă
• Ecocardiografie de stres
• IRM cardiacă (CMR)
• Biopsia cardiacă - efectuată numai atunci când este suspectată o miopatie cardiacă
• Testarea exercițiilor cardio-pulmonare

Tratamentul insuficienței cardiace

• Modificările stilului de viață joacă un rol-cheie în prevenirea deteriorării viitoare a mușchilor inimii, reducând în același timp riscul complicațiilor, cum ar fi aritmiile cardiace. După ce a fost diagnosticat cu insuficiență cardiacă, toți pacienții sunt sfătuiți să reducă la minimum consumul de alcool și să-și controleze greutatea corporală. Dieta cu conținut scăzut de sodiu și cu conținut scăzut de sare este ideală pentru un pacient cu inima. Bed de odihnă este de obicei recomandată, deoarece reduce la minim stresul asupra mușchilor cardiace.

- Medicamentele administrate în tratamentul insuficienței cardiace includ

• diuretice
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
• Antagoniștii receptorilor de angiotensină II
• Beta-blocante
• Antagoniști ai aldosteronului
• vasodilatatoare
• Glicozide cardiace

- Intervențiile nefarmacologice utilizate în tratarea insuficienței cardiace sunt

• revascularizarea
• Utilizarea stimulatorului biventricular sau a defibrilatorului cardioverter implantabil
• Transplantul cardiac

Ce este Compensat Heart Failure?

Atunci când există o scădere a capacității de pompare a inimii, anumite modificări adaptive au loc pentru a compensa lipsa alimentării cu sânge a periferiilor. Aceste modificări includ hipertrofia ventriculară stângă, dezvoltarea circulației colaterale în bolile cardiace ischemice etc. Există și o creștere a ratei bătăilor inimii. Ca urmare, capacitatea cardiacă funcțională este restabilită. Astfel, majoritatea manifestărilor clinice sunt mascate, iar pacientul rămâne fie asimptomatic, fie minim simptomatic. Această etapă a insuficienței cardiace, în care există o scădere a capacității de pompare a inimii fără ca pacientul să devină simptomatic, este cunoscut sub numele de insuficiență cardiacă compensată.

Ce este Decompensarea Heart Failure?

Schimbările structurale și funcționale adaptive care se întâmplă în inimă în timpul etapei compensate inițiază un ciclu vicios de evenimente care agravează starea funcțională cardiacă. Când există hipertrofie ventriculară stângă, cu o creștere a masei musculare, circulația coronariană deja compromisă determină dificilă aprovizionarea adecvată a sângelui cu masele musculare crescute. De aceea, deteriorarea ischemică a miocardului este agravată. În același timp, creșterea ritmului cardiac scade volumul de accident vascular cerebral deoarece nu este suficient timp ca ventriculul să se umple. În consecință, debitul cardiac scade, dând naștere la manifestările clinice care au fost discutate mai sus. Această etapă, dacă insuficiența cardiacă este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă decompensată.

Care sunt similitudinile între insuficiența cardiacă compensată și decompensată?

• În ambele condiții, există o scădere subiacentă a capacității cardiace.
• Investigațiile utilizate pentru identificarea ambelor tipuri de insuficiență cardiacă sunt aceleași

Care este diferența dintre insuficiența cardiacă compensată și decompensată?

Compensare vs. Decompensare Heart Failure
Compensarea insuficienței cardiace este stadiul inițial al insuficienței cardiace, în care diferite modificări structurale și funcționale ale inimii compensează scăderea puterii cardiace.	Decompensata insuficiență cardiacă este stadiul final al insuficienței cardiace în timpul căruia schimbările structurale și funcționale care au avut loc în stadiul incipient nu mai sunt capabile să compenseze reducerea producției cardiace.
Simptome
Pacientul este fie asimptomatic, fie minim simptomatic, cu simptome minore, cum ar fi dispezia grad I și o ușoară umflătură a gleznelor.	Dispnee de efort ortop- Dispneea nocturnă paroxistică Oboseală și fainătate Tuse Edem organomegaliei
administrare
Se acordă prioritate modificărilor stilului de viață, cum ar fi încetarea fumatului, reducerea consumului de alcool, evitarea stresului și exerciții regulate în tratamentul insuficienței cardiace compensate.	Se acordă prioritate intervențiilor farmacologice împreună cu procedurile terapeutice radiologice și chirurgicale în gestionarea insuficienței cardiace compensate.

Rezumat - Compensare vs. Decompensare Heart Failure

Modificările adaptive în țesuturile cardiace mențin o ieșire cardiacă optimă, deși leziunile la miocard în cazul insuficienței cardiace sunt cunoscute sub denumirea de insuficiență cardiacă compensată. Eșecul acestor modificări adaptive de a menține producția cardiacă la același nivel optim cu progresia bolii este cunoscut sub numele de insuficiență cardiacă decompensată. În insuficiența cardiacă compensată, pacientul rămâne fie asimptomatic, fie minim simptomatic, în timp ce în insuficiența cardiacă decompensată, pacientul devine foarte simptomatic. Aceasta este principala diferență între insuficiența cardiacă compensată și decompensată.

Referinţă:

1.Kumar, Parveen J. și Michael L. Clark. Medicina clinică Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Datorită fotografiei:

1. "Diagrama inimii - en" De ZooFari - Lucrare proprie (CC BY-SA 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia
2. "1846050" (CC0) prin Pexels