Diferența dintre colită și diverticulită

Diferența cheie - colită vs. diverticulită
 

Colita și diverticulita sunt două boli inflamatorii ale colonului care sunt dificil de diagnosticat numai pe baza caracteristicilor clinice. Inflamația colonului este cunoscută sub numele de colită. Diverticulita este inflamația diverticulei în colon. După cum se vede din definiții, colita este o afecțiune care apare în colon, în timp ce diverticulita este o afecțiune care are loc în diverticulă. Aceasta este diferența principală dintre colită și diverticulită.

CUPRINS

1. Prezentare generală și diferență cheie
2. Ce este Colitis
3. Ce este Diverticulita?
4. Asemănări între colită și diverticulită
5. Comparație comparativă - Colită vs. Diverticulită în formă tabulară
6. rezumat

Ce este Colitis?

Inflamația colonului este cunoscută sub numele de colită. Caracteristicile clinice ale acestei afecțiuni variază în funcție de patologia de bază.

Cauzele principale

• Colită ulcerativă
• Boala Crohn
• Colită asociată cu antibiotice
• Colită infectantă
• Colita ischemică

Boala Crohn

Boala Crohn este o boală inflamatorie intestinală caracterizată prin inflamația transmurală a mucoasei colonului. În mod obișnuit, doar câteva regiuni ale colonului sunt inflamate, ducând la anularea leziunilor, mai degrabă decât implicarea continuă.

Imagine clinică

Diaree

Diareea în boala Crohn se datorează secreției excesive a fluidelor și absorbției reduse a lichidelor de către mucoasa inflamată a intestinului. În plus, malabsorbția sărurilor biliare de către ileumul terminal inflamat contribuie, de asemenea, la agravarea diareei.

Boala fibrostenotică

Obstrucția tractului gastro-intestinal din cauza stricturii intestinului subțire sau a stricturilor colonului poate determina simptome precum durerea abdominală, constipația, greața și vărsăturile.

Fistulizarea bolii

Inflamația transmurală a GIT poate fi cauza tractului sinusal, a penetrării serosale și a fistulelor, cum ar fi fistulele enteroenterice. Penetrarea intestinului de către leziunile inflamatorii duce la scurgerea substanțelor colonice în cavitatea peritoneală, rezultând peritonită și alte complicații asociate.

Complicații locale ale bolii Crohn

• Diaree apoasă datorită efectelor stimulative asupra absorbției apei coloniale și a electroliților
• Concentrația redusă a acizilor biliari întrerupe absorbția grăsimilor, rezultând astfel steatoree
• Terapia pe termen lung poate duce la osteoporoză, malnutriție și anomalii de coagulare
• Formarea pietrelor biliari
• Nefrolitiază (formarea de pietre la rinichi)
• Malabsorbția cu vitamina B12

Boala Crohn crește riscul de cancer de colon, limfoame și carcinoame de celule scuamoase ale anusului.

Morfologie

• macroscopie

În cea mai mare parte, partea dreaptă a colonului este afectată de boala Crohn. Există o distribuție segmentată a leziunilor. De obicei, rectul este scutit.

• Microscopie

Există o implicare transmurală cu apariția fisurilor și a granuloamelor necasinate.

Diagnostic

Istoria clinică și examinarea joacă un rol esențial în diagnosticarea CD.

Endoscopia relevă prezența ulcerelor aftoase care dau naștere unui aspect pietruită. Scanarea abdominală și pelviană poate fi utilizată pentru identificarea eventualelor abcese.

administrare

Nu există nici un remediu clar pentru boala Crohn. Scopul tratamentului este suprimarea proceselor inflamatorii care duc la apariția semnelor și simptomelor manifestate clinic.

• Medicamente antiinflamatoare - corticosteroizi, cum ar fi prednisolon și aminosalicilați
• Supresoare ale sistemului imunitar, cum ar fi azatioprina și agenți biologici, cum ar fi infliximab
• antibiotice
• analgezice
• antidiareice
• Suplimente de fier și vitamina B12

În unele cazuri, este necesară îndepărtarea chirurgicală a părților deteriorate ale colonului.

Colită ulcerativă

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie a rectului care se extinde proximal la o distanță variabilă. Femeile sunt mai susceptibile de a fi afectate de această afecțiune decât bărbații.

Caracteristici clinice

• Diaree și mucus
• Crampe asemănătoare durerii abdominale
• La sângerarea rectală
• În unele cazuri, pot apărea toxemie, febră și sângerări severe.

 Investigații

• sigmoidoscopie
• Colonoscopia
• Bariu de bariu
• Examinarea scaunelor arată prezența sângelui și a puroiului

  

  Figura 01: Imagistica histopatologică a stadiului activ al colitei ulcerative

complicaţiile

Complicații locale

• Dilatarea toxică
• hemoragie
• strictură
• Modificări maligne
• Bolile perianale, cum ar fi fisurile anale și fistulele anal.

Complicații generale

• toxemia
• Anemie
• Pierdere în greutate
• Artrita și uveita
• Dermatologice manifestări, cum ar fi piodermia gangrenosum
• Cholangita sclerozantă primară

administrare

Managementul medical

O dieta bogata in proteine ​​cu suplimente de vitamine si fier este prescrisa. Transfuzia de sânge poate fi necesară dacă pacientul prezintă semne clinice de anemie severă. Loperamida este de obicei administrată pentru a controla diareea. Administrarea de corticosteroizi ca și perfuzii rectale induce remisia într-un atac acut. Imunosupresoarele, cum ar fi infliximab, sunt necesare pentru a controla atacurile mai severe ale colitei ulceroase.

Managementul chirurgical

Intervenția chirurgicală este indicată numai în următoarele situații.

• Fulminarea bolii nu răspunde la tratamentele medicale
• Boala cronică nu răspunde la tratamentele medicale
• Profilaxia împotriva modificărilor maligne
• În cazurile în care pacientul prezintă complicațiile menționate mai sus.

Ce este Diverticulita??

Diverticulita este inflamația diverticulei în colon. Aceste diverticule pot fi de origine congenitală sau dobândită.

Un diverticul inflamat poate da naștere la următoarele complicații.

• Diverticulul poate perfora în peritoneu care are ca rezultat peritonita. Se pot forma abcese abdominale dacă penetrează țesuturile pericolice. Perforarea sa în orice altă structură adiacentă este cel mai probabil să se termine cu apariția fistulei.
• Inflamația cronică asociată cu diverticulita conduce la fibroza țesuturilor inflamate care duc la apariția simptomelor obstructive cum ar fi constipația.
• Eroziunea în vasele de sânge are ca rezultat hemoragii interne.

Caracteristici clinice

Diverticulită acută

Această afecțiune este cunoscută sub numele de apendicita stângă, datorită durerii caracteristice a debutului acut, care provine din regiunea centrală joasă a abdomenului și se deplasează treptat la fosa iliacă stângă. Pot exista și alte simptome nespecifice, cum ar fi greața, vărsăturile și sensibilitatea locală.

Durerea diverticulară cronică

Acest lucru imită caracteristicile clinice ale unui carcinom colonic.

• Schimbarea obiceiurilor intestinale
• Vărsături, balonare abdominală, dureri abdominale colici și constipație datorată obstrucției intestinului gros.
• Sânge și mucus per rect

Investigații

• CT este cea mai potrivită investigație pentru identificarea diverticulitei în stadiul său acut, prin excluderea altor diagnostice posibile.
• sigmoidoscopie
• Colonoscopia
• Bariu de bariu

Figura 02: Vederea intraoperatorie a sigma diverticulului

Tratament

Diverticulita acută:

Se recomandă administrarea conservatoare pentru tratarea unui pacient diagnosticat cu diverticulită acută. Pacientul este ținut pe o dietă fluidă și antibiotice, cum ar fi metronidazolul și ciprofloxacina.

• Abcesele abdominale sunt diagnosticate de CT. Drenarea percutană a acestor abcese este esențială pentru a evita orice complicații viitoare.
• În cazul unui abces rupt care dă naștere la peritonită, puroiul trebuie îndepărtat din cavitatea peritoneală prin lavaj și drenaj laparoscopic.
• Când există o obstrucție asociată cu diverticulită în colon, este necesară laparotomia pentru stabilirea diagnosticului.

Durerea diverticulară cronică

Această condiție este gestionată în mod conservator dacă simptomele sunt ușoare și diagnosticul a fost confirmat prin investigații. De obicei, sunt prescrise un laxativ lubrifiant și o dietă bogată în fibre. Atunci când simptomele sunt severe și posibilitatea unui carcinom colonic nu poate fi exclusă, se efectuează laparotomie și rezecția colonului sigmoid.

Care sunt asemănările dintre colită și diverticulită?

• Ambele sunt procese inflamatorii.
• Durerea abdominală este observată ca simptom clinic în ambele condiții.

Care este diferența dintre colită și diverticulită?

Colită vs diverticulită
Inflamația colonului este cunoscută sub numele de colită.	Inflamația diverticulei în colon este cunoscută sub numele de diverticulită.
Locație
Acest lucru se întâmplă în colon.	Acest lucru se întâmplă în diverticulă.

Rezumat - Colită vs Diverticulită

Diverticulita este inflamația diverticulei în colon. Inflamația colonului este cunoscută sub numele de colită. Diferența principală între colită și diverticulită este că acestea apar în două locuri separate.

Descărcați versiunea PDF a Colitis vs. Diverticulitis

Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline conform notei de citare. Descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre colită și diverticulită

Referințe:

1. Ellis, Harold și colab. Chirurgie generală: note de curs. Chichester, Wiley, 2011.

Datorită fotografiei:

1. "Colită ulceroasă (2) biopsie endoscopică" Utilizator: KGH - Lucrare proprie (CC BY-SA 3.0) prin intermediul Commons Wikimedia
2. "Vederea intraoperatorie a diverticulitei sigmoide" de Anpol42 - Lucrare proprie (CC BY-SA 4.0) prin intermediul Commons Wikimedia